Penelitian Penularan Lewat Fecal Oral Covid19

Spread the love

Penelitian Penularan Lewat Fecal Oral Covid19

Wabah penyakit coronavirus 2019 (COVID-19), yang disebabkan oleh sindroma pernafasan akut yang parah coronavirus 2 (SARS-CoV-2), pertama kali dilaporkan di Cina, pada bulan Desember, 2019, sekarang mempengaruhi seluruh dunia. Pada 17 Maret 2020, lebih dari 197.702 kasus yang dikonfirmasi di laboratorium dan lebih dari 7954 kematian di lebih dari 100 negara telah dilaporkan. Karena SARS-CoV-2 RNA pertama kali terdeteksi dalam spesimen tinja dari kasus COVID-19 yang dilaporkan pertama kali di AS, banyak perhatian telah diberikan pada penelitian dan pelaporan infeksi saluran pencernaan SARS-CoV-2.

Penularan Gastrointestinal Fecal Oral

Penularan tinja-oral dapat menjadi bagian dari publikasi klinis COVID-19, menurut dua laporan yang diterbitkan dalam Gastroenterologi. Para peneliti menemukan bahwa RNA dan protein dari SARS-CoV-2, penyebab virus COVID-19, tertumpah dalam feses di awal infeksi dan bertahan setelah gejala pernapasan mereda. Tapi penemuan itu masih awal. “Ada bukti virus dalam tinja, tetapi tidak ada bukti virus menular,” David A. Johnson, MD, profesor kedokteran dan kepala gastroenterologi di Fakultas Kedokteran Virginia Timur di Norfolk, mengatakan kepada Medscape Medical News. Temuan ini tidak sepenuhnya diharapkan. Kedua coronavirus di belakang SARS dan MERS dicurahkan, Jinyang Gu, MD, dari Fakultas Kedokteran Universitas Shanghai Jiao Tong di Shanghai, Cina, dan rekannya, membahas di salah satu artikel yang baru diterbitkan.

Manifestasi yang kurang umum seperti diare, mual, muntah dan ketidaknyamanan perut bervariasi secara signifikan di antara populasi studi yang berbeda, bersama dengan awal dan ringan sering diikuti dengan gejala pernapasan yang khas. Banyaknya bukti dari studi SARS sebelumnya menunjukkan bahwa gastrointestinal saluran (usus) tropisme SARS coronavirus (SARS-CoV) telah diverifikasi oleh deteksi virus dalam spesimen biopsi dan feses bahkan pada pasien yang pulang, yang sebagian dapat memberikan penjelasan untuk gejala gastrointestinal, potensi kekambuhan dan penularan SARS dari manusia yang terus menerus dikeluarkan sebagai manusia.  Khususnya, kasus pertama infeksi 2019-nCoV yang dikonfirmasi di Amerika Serikat melaporkan riwayat mual dan muntah selama 2 hari saat masuk, dan kemudian mengeluarkan buang air besar di hari rumah sakit . Asam nukleat virus dari feses yang longgar dan kedua spesimen pernapasan kemudian dites positif. Selain itu, urutan 2019-nCoV juga bisa d ditemukan dalam air liur yang dikumpulkan sendiri dari sebagian besar pasien yang terinfeksi bahkan tidak dalam aspirasi nasofaring, dan pemantauan spesimen air liur serial menunjukkan penurunan viral load saliva setelah dirawat di rumah sakit. Mengingat bahwa deteksi ekstrapulmoner dari RNA virus tidak berarti ada virus menular, virus positif lanjut kultur menunjukkan kemungkinan infeksi kelenjar ludah dan kemungkinan penularan.

BACA  Apakah Lockdown itu ?

Baru-baru ini, dua laboratorium independen dari Cina menyatakan bahwa mereka telah berhasil mengisolasi 2019-nCoV hidup dari tinja pasien. Secara bersamaan, semakin banyak bukti klinis mengingatkan bahwa sistem pencernaan selain sistem pernapasan dapat berfungsi sebagai rute alternatif infeksi ketika orang berada dalam kontak dengan hewan liar atau penderita yang terinfeksi, dan pembawa asimptomatik atau individu dengan gejala enterik ringan pada tahap awal pasti telah diabaikan atau diremehkan dalam investigasi sebelumnya. Selanjutnya, dokter harus berhati-hati untuk segera mengidentifikasi pasien dengan gejala gastrointestinal awal, dan mengeksplorasi durasi infeksi dengan penundaan konversi virus. Sampai saat ini, pemodelan molekuler telah mengungkapkan oleh teknologi sekuensing generasi berikutnya bahwa 2019-nCoV berbagi sekuens sekitar 79% yang mengidentifikasi ke indikasi SARS-CoV dari 2 garis keturunan B β-coronavirus yang sangat homolog, dan enzim pengonversi angiotensin II (ACE2) yang sebelumnya dikenal sebagai reseptor entri untuk SARS-CoV secara eksklusif dikonfirmasi pada infeksi 2019-nCoV meskipun terjadi mutasi asam amino pada beberapa domain pengikatan reseptor kunci. 6,5 Sudah diterima secara luas bahwa transmisi dan patogenesis manusia coronavirus terutama tergantung pada interaksi, termasuk perlekatan virus. , pengenalan reseptor, pembelahan protease dan fusi membran, dari domain reseptor pengikat glikoprotein spike glikoprotein (S-protein), reseptor sel spesifik (ACE2), dan host protease serin seluler serine (TMPRSS), dengan afinitas ikatan 2019-nCoV tentang 73% dari SARS-CoV.

Selain itu, ketika COVID-19 menyebar ke luar Cina, dokter mulai memperhatikan gejala awal gastrointestinal ringan (GI) pada beberapa pasien, termasuk diare, mual, muntah, dan sakit perut, sebelum gejala demam, batuk kering, dan dispnea. Pasien pertama yang didiagnosis di AS dengan COVID-19 melaporkan mengalami mual dan muntah selama 2 hari, dengan viral load terdeteksi pada spesimen tinja dan pernapasan, menurut laporan sebelumnya.

BACA  Gejala Penderita Covid19

Gu dkk memperingatkan bahwa penyelidikan awal kemungkinan tidak mempertimbangkan kasus yang bermanifestasi pada awalnya hanya sebagai gejala gastrointestinal ringan. Meskipun laporan awal menunjukkan bahwa hanya sekitar 10% orang dengan COVID-19 memiliki gejala GI, tidak diketahui apakah beberapa orang yang terinfeksi hanya memiliki gejala GI, kata Johnson.

Manifestasi GI konsisten dengan distribusi reseptor ACE2, yang berfungsi sebagai titik masuk untuk SARS-CoV-2, serta SARS-CoV-1, yang menyebabkan SARS. Reseptor paling melimpah di membran sel sel AT2 paru, serta di enterosit di ileum dan usus besar. Secara keseluruhan, banyak upaya harus dilakukan untuk mewaspadai gejala pencernaan awal COVID-19 untuk deteksi dini, diagnosis dini, isolasi awal dan intervensi dini. Ahli gastroenterologi bukanlah yang mengelola diagnosis COVID-19. Ini didiagnosis sebagai penyakit pernapasan, tetapi kita melihat gastrointestinal yang terjadi bersamaan dalam tinja dan air liur, dan gejala GI

Satu pasien menjalani endoskopi. Tidak ada bukti kerusakan pada epitel GI, tetapi dokter mendeteksi kadar limfosit dan sel plasma yang sedikit meningkat. Peneliti menggunakan laser konfokal pemindaian laser untuk menganalisis sampel yang diambil selama endoskopi. Mereka menemukan bukti reseptor ACE2 dan protein nukleokapsid virus dalam sel epitel kelenjar rektal, duodenum, dan rektal.

Menemukan bukti SARS-CoV-2 di seluruh sistem GI, jika bukan infektivitas langsung, menunjukkan rute penularan fecal-oral, para peneliti menyimpulkan. “Data imunofluoresen kami menunjukkan bahwa protein ACE2, reseptor sel untuk SARS-CoV-2, banyak diekspresikan dalam sel-sel kelenjar epitel lambung, duodenum dan rektal, mendukung masuknya SARS-CoV-2 ke dalam sel inang.”

Deteksi viral load pada titik waktu yang berbeda dalam infeksi, mereka menulis, menunjukkan bahwa virion terus menerus dikeluarkan dan karena itu kemungkinan menular, yang sedang diselidiki. Pencegahan penularan fecal-oral harus dipertimbangkan untuk mengendalikan penyebaran virus. Rekomendasi saat ini tidak mengharuskan sampel tinja pasien diuji sebelum dianggap tidak menular. Namun, mengingat temuan mereka dan bukti dari penelitian lain, Xiao dan rekan merekomendasikan bahwa real-time reverse transcriptase-polymerase chain reaction (rRT-PCR) pengujian sampel tinja ditambahkan ke protokol saat ini.

Referensi

  • Ricki Lewis, PhD. Early GI Symptoms in COVID-19 May Indicate Fecal Transmission. Gastroenterology. 2020. doi: https://doi.org/10.1053/ j.gastro.2020.02.054.
BACA  Tanda dan Gejala Alergi dan Hipersensitifitas Salura Cerna Pada Bayi

wp-1583893442478.jpg

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *