Overdosis Obat Demam Paracetamol Pada Anak, Penyebab dan Dampaknya

Spread the love

Paracetamol atau Asetaminofen dengan contoh merek dagang seperti Panadol, Sanmol dan lainnya telah lama menjadi obat standar untuk demam dan nyeri pada anak-anak. Efektif dan tersedia tanpa resep. Namun, jika pemberiannya berlebihan, dapat berbahaya

Apa yang terjadi jika dosis acetaminophen terlalu banyak?

Terlalu banyak asetaminofen dapat menyebabkan toksisitas, iritasi lambung dalam beberapa jam dan kerusakan hati dalam beberapa hari.

Toksisitas asetaminofen

Toksisitas asetaminofen adalah penyebab umum gagal hati akut pada anak-anak dan remaja. Asetaminofen, juga dikenal sebagai parasetamol dan N-asetil-p-aminofenol (APAP), digunakan utama untuk pengobatan nyeri dan / atau demam, tetapi juga merupakan komponen dalam berbagai pengobatan, termasuk Percocet®, Alka-Seltzer® Plus Cold & Sinus, Dayquil®, dan Excedrin®. Acetaminophen adalah agen pereda nyeri dan penurun demam yang efektif bila dikonsumsi dalam dosis harian yang direkomendasikan.

Toksisitas atau overdosis asetaminofen dapat terjadi dengan sengaja (ketika seseorang secara sadar mengambil lebih dari dosis harian maksimum yang direkomendasikan) atau secara tidak sengaja (ketika seseorang tidak menyadari bahwa mereka mengambil beberapa produk yang mengandung asetaminofen dan melebihi dosis harian maksimum yang direkomendasikan).

Dosis acetaminophen maksimum yang direkomendasikan adalah 4 gram / hari pada orang dewasa dan 90 mg / kg / hari pada anak-anak. Orang dengan penyakit hati yang mendasari atau mereka dengan konsumsi alkohol kronis berada pada peningkatan risiko terkena hepatotoksisitas (kerusakan hati akibat bahan kimia) dengan penggunaan dari acetaminophen.

Gejala Toksisitas Asetaminofen
Gejala awal keracunan asetaminofen membutuhkan waktu hingga 12 jam untuk muncul. Gejala dan efek samping meliputi:

  • Sakit perut
  • Emosi meningkat atau Sifat lekas marah
  • Kelemahan umum
  • Kehilangan selera makan
  • Penyakit kuning (tampilan kuning pada kulit dan mata)
  • Diare
  • Mual
  • Muntah
  • Kejang
  • Koma

PENYEBAB OVERDOSIS ATAU PEMBERIAN BERLEBIHAN ASETAMONIFEN
Overdosis asetaminofen dapat terjadi dalam secara cepat tidakdisadari, diantaranya penyebabnya adalah

  • Anda sedang terburu-buru. Anda mungkin tanpa sadar memberi anak Anda terlalu banyak asetaminofen jika Anda salah membaca petunjuknya, tidak mengukur obat dengan cermat, memberikan dua dosis terlalu berdekatan – atau jika Anda tidak menyadari bahwa pengasuh lain telah memberi anak Anda satu dosis.
  • Jika anak Anda mengalami berbagai gejala pilek, naluri Anda mungkin menggabungkan asetaminofen dengan obat yang dijual bebas. Jika obat tersebut mengandung asetaminofen, ini dapat mengakibatkan dosis yang sangat tinggi. Selain itu, obat batuk dan pilek harus dihindari pada anak-anak di bawah usia 6 tahun karena kemungkinan efek samping yang serius.
  • Anda menggunakan formulasi yang salah. Anda dapat menyebabkan overdosis jika Anda memberikan asetaminofen dewasa kepada anak Anda alih-alih formulasi anak-anak.
  • Anda memutuskan bahwa lebih banyak lebih baik. Jika Anda tidak puas dengan kinerja dari dosis yang dianjurkan dari acetaminophen, Anda mungkin meningkatkan dosis atau frekuensinya dan menyebabkan overdosis yang tidak disengaja.
  • Anak Anda salah mengira obat untuk permen atau jus. Overdosis sering kali terjadi saat anak salah mengira acetaminophen sebagai sesuatu yang aman untuk dimakan atau diminum. Hal ini dapat terjadi saat orang dewasa membiarkan botol terbuka atau dapat diakses setelah menggunakan obat.
BACA  DBD, AWALNYA MIRIP PENYAKIT LAINNYA

Berapa dosis acetaminophen yang direkomendasikan?

  • Jika Anda memberikan asetaminofen kepada anak Anda, baca label produk dengan cermat untuk menentukan dosis yang tepat berdasarkan berat badan anak Anda saat ini.
  • Umumnya, dosis dapat diulang setiap empat jam, tetapi tidak boleh diberikan lebih dari lima kali dalam 24 jam.

Diagnosis Toksisitas Asetaminofen

  • Langkah pertama dokter dalam mendiagnosis toksisitas asetaminofen adalah mendapatkan riwayat lengkap, termasuk waktu obat itu tertelan, jumlah obat yang tertelan, dan bentuk obat apa yang tertelan. Diagnosis toksisitas asetaminofen biasanya dikonfirmasi melalui diagnosis. tes, termasuk kadar asetaminofen, elektrolit, tes fungsi ginjal, amilase, lipase, tes fungsi hati, hitung darah lengkap, dan faktor koagulasi. Studi pencitraan, seperti USG dapat digunakan untuk menilai pembesaran hati. Biopsi hati juga dapat dilakukan dipesan.

PENANGANAN

Pilihan pengobatan dan kontroversi

  • Hepatotoksisitas yang terkait dengan overdosis asetaminofen akut umumnya memiliki prognosis yang baik, terutama dengan pengobatan yang tepat. Ketika pengobatan dimulai dalam 8 jam setelah menelan akut, hepatotoksisitas serendah 10% 8 Berdasarkan data observasi dari studi Pediatric Acute Liver Failure kelompok, pemulihan terjadi pada 94% kasus overdosis acetaminophen pada anak-anak ketika diobati dengan tepat
  • Waktu merupakan faktor penting dalam pengobatan toksisitas asetaminofen, dan oleh karena itu dokter berusaha untuk memulai pengobatan overdosis asetaminofen dalam waktu delapan jam setelah menelan untuk mencapai hasil terbaik bagi pasien. Mayoritas pasien bertahan hidup dari toksisitas asetaminofen dengan perawatan suportif seperti itu. sebagai cairan intravena dan obat antimual, arang aktif, jika digunakan dalam satu jam setelah konsumsi, dan terapi antidotal, termasuk N-acetylcysteine ​​(Acetadote®, Mucomyst®).
  • Untuk pasien yang gagal dari terapi di atas dan mengalami gagal hati, transplantasi hati mungkin satu-satunya pilihan pengobatan. Dokter akan menentukan apakah transplantasi diperlukan jika tes di atas secara signifikan tidak normal dan pasien telah mengembangkan ensefalopati hepatik, kelainan otak yang disebabkan oleh hati yang disfungsional.
  • Pilihan pengobatan termasuk mencoba membatasi penyerapan asetaminofen dan mengurangi akumulasi metabolit toksik, NAPQI. Arang aktif dapat digunakan untuk mencoba mengurangi penyerapan asetaminofen jika pasien datang dalam waktu satu jam setelah menelan.9 Jika tidak, pengobatannya Idealnya, pengobatan dengan N-acetylcysteine ​​harus dimulai dalam waktu 8-10 jam pilihannya adalah penggunaan penawar khusus, N-acetylcysteine, yang mengurangi efek hepatotoksik dari overdosis acetaminophen dengan mengisi kembali simpanan glutathione, sehingga meningkatkan produksi metabolit nontoksik. menelan akut. Namun, efek menguntungkan dapat dihargai bahkan jika terapi dimulai hingga 24 jam setelah konsumsi.
  • N-acetylcysteine ​​dapat diberikan secara oral atau melalui infus intravena, dan terdapat kontroversi tentang rute pemberian yang disukai. Tidak ada uji coba terkontrol secara acak yang membandingkan 2 mode terapi; keduanya dianggap efektif.8 Di Kanada, terapi N-asetilsistein intravena N-acetylcysteine ​​intravena baru-baru ini tersedia di AS.
  • N-acetylcysteine ​​intravena dikaitkan dengan lebih sedikit efek samping yang terlihat dengan sediaan oral, seperti mual, muntah, sakit perut, diare dan ruam, tetapi membawa risiko lebih tinggi dari reaksi anafilaktoid.9 Ketika pasien datang relatif terlambat setelah konsumsi, Protokol oral N-acetylcysteine ​​memberikan dosis lebih tinggi yang diberikan dalam periode yang lebih lama, yang mungkin merupakan keuntungan.2,10 Namun, efek samping gastrointestinal yang terkait dengan terapi oral adalah kerugian yang substansial, terutama jika hal ini menghasilkan waktu yang lebih lama untuk penyerapan obat. dan karenanya waktu yang lebih lama untuk mencapai efek terapeutik.2 Sejak pengenalan dan adopsi penggunaan rutin terapi N-asetilsistein, angka kematian pada overdosis asetaminofen telah menurun dari 3% menjadi 0,7%.
BACA  PENYAKIT DISERTAI DEMAM YANG MIRIP DBD

 

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *