KLINIK DR WIDODO JUDARWANTO pediatrician

Gangguan Menelan Pada lansia

Spread the love

wp-1578710648306.jpg

  • Disfagia (kesulitan menelan) adalah masalah kesehatan yang berkembang pada populasi yang menua. Perubahan terkait usia dalam fisiologi menelan serta penyakit terkait usia merupakan faktor predisposisi untuk disfagia pada lansia. Di AS, disfagia memengaruhi 300.000-600.000 orang per tahun.1 Meskipun prevalensi disfagia yang tepat di berbagai pengaturan tidak jelas, perkiraan konservatif menunjukkan bahwa 15% dari populasi lansia dipengaruhi oleh disfagia.2 Selanjutnya, menurut sebuah studi tunggal, disfagia tingkat rujukan di antara orang tua di rumah sakit pendidikan tersier tunggal meningkat 20% dari tahun 2002-2007; dengan 70% rujukan untuk orang di atas usia 60,3. Biro Sensus AS menunjukkan bahwa pada 2010, populasi orang di atas usia 65 adalah 40 juta. Secara bersama-sama, ini menunjukkan bahwa hingga 6 juta orang dewasa yang lebih tua dapat dianggap berisiko untuk disfagia.
  • Dysphagia adalah kesulitan yang lazim di antara orang dewasa lanjut usia. Meskipun bertambahnya usia memfasilitasi perubahan fisiologis yang halus dalam fungsi menelan, penyakit yang berkaitan dengan usia adalah faktor signifikan dalam keberadaan dan tingkat keparahan disfagia. Di antara penyakit lanjut usia dan komplikasi kesehatan, stroke dan demensia mencerminkan tingginya angka disfagia. Pada kedua kondisi tersebut, disfagia berhubungan dengan defisit nutrisi dan peningkatan risiko pneumonia. Upaya terbaru menunjukkan bahwa penghuni komunitas lansia juga berisiko disfagia dan defisit terkait status gizi dan peningkatan risiko pneumonia. Rehabilitasi menelan adalah pendekatan yang efektif untuk meningkatkan asupan oral yang aman pada populasi ini dan penelitian baru-baru ini telah menunjukkan manfaat yang luas terkait dengan peningkatan status gizi dan penurunan tingkat pneumonia. Dalam naskah ini, kami meninjau data yang menggambarkan perubahan usia terkait dalam menelan dan mendiskusikan hubungan disfagia pada pasien setelah stroke, mereka yang menderita demensia, dan di komunitas lansia yang tinggal di masyarakat.

Efek penuaan pada fungsi menelan

  • Fisiologi menelan berubah seiring bertambahnya usia. Penurunan massa otot dan elastisitas jaringan ikat mengakibatkan hilangnya kekuatan5 dan rentang gerak.6 Perubahan yang berkaitan dengan usia ini dapat berdampak negatif pada aliran bahan tertelan yang efektif dan efisien melalui saluran aerodigestive atas. Secara umum, memperlambat proses menelan terjadi dengan bertambahnya usia. Persiapan makanan secara oral membutuhkan lebih banyak waktu dan transit material melalui mekanisme lebih lambat. Seiring waktu, perubahan-perubahan halus tetapi kumulatif ini dapat berkontribusi pada peningkatan frekuensi bahan yang tertelan menembus ke dalam saluran napas bagian atas dan residu pasca-menelan yang lebih besar selama makan. berkontribusi terhadap penurunan kinerja menelan pada lansia. Meskipun perubahan sensorimotor terkait dengan penuaan yang sehat dapat berkontribusi pada perubahan sukarela dalam asupan makanan, keberadaan penyakit yang berkaitan dengan usia adalah faktor utama yang berkontribusi terhadap disfagia yang signifikan secara klinis pada lansia.
BACA  4 Terapi Biomedis Penderita Autis

Disfagia dan Gejala Gangguan Sisa

  • Risiko penyakit meningkat dengan bertambahnya usia. Karena kerumitan proses menelan, banyak kondisi kesehatan yang buruk dapat memengaruhi fungsi menelan. Penyakit neurologis, kanker kepala / leher dan kerongkongan, dan defisit metabolisme adalah kategori luas penyakit yang mungkin berkontribusi pada disfagia. Tabel 1 merangkum berbagai kategori penyakit dan kondisi kesehatan yang berdampak negatif pada kemampuan menelan fungsional.
  • Disfagia mempengaruhi hingga 68% penghuni panti jompo, 7 hingga 30% lansia dirawat di rumah sakit, 8 hingga 64% pasien setelah stroke,  dan 13% -38% lansia yang hidup mandiri. Selanjutnya, disfagia telah dikaitkan dengan peningkatan mortalitas dan morbiditas. Dua penyakit penuaan yang lazim adalah stroke dan demensia. Pada tahun 2005, 2,6% dari semua orang dewasa yang tidak dilembagakan (lebih dari 5 juta orang) di AS melaporkan bahwa mereka sebelumnya mengalami stroke. Prevalensi stroke juga meningkat dengan bertambahnya usia, dengan 8,1% dari orang yang lebih tua dari 65 tahun melaporkan mengalami stroke.

  • Demikian pula, orang dewasa yang berusia lebih dari 65 tahun menunjukkan peningkatan prevalensi demensia, dengan perkiraan antara 6% -14% .16,17 Prevalensi demensia meningkat hingga lebih dari 30% di atas usia 85 tahun, 16 dan lebih dari 37% di atas 90 tahun. Komplikasi umum disfagia pada stroke dan demensia meliputi malnutrisi dan pneumonia.

  • Masalah dengan fase menelan oral atau faring dapat berasal dari neurologis atau mekanis. Penilaian diperlukan dari terapis wicara dan bahasa (North dkk, 1996). Menelan menggunakan banyak otot dan saraf yang sama dengan bicara. Seorang ahli radiologi mungkin diperlukan untuk analisis fluoroskopi dari menelan barium.
    Jika makanan perlu disesuaikan, empat faktor utama perlu dipertimbangkan: rasa, tekstur, kepadatan dan suhu. Makanan tidak boleh hambar: asin, manis dan asam rasanya semua dikunyah dan ditelan. Produk susu meningkatkan sekresi lendir, yang, dalam beberapa keadaan, dapat meningkatkan kesulitan menelan, sementara cairan berminyak, seperti kaldu daging, membuat sekresi lebih tipis.
  • Tekstur diperlukan untuk merangsang sensasi oral: likuidasi tidak boleh terlalu teliti. Kepadatan makanan memberikan resistensi untuk merangsang mulut dan lidah. Meskipun tidak boleh terlalu panas, suhu makanan harus cukup di atas atau di bawah suhu tubuh, jika tidak orang tersebut mungkin tidak menyadarinya di mulut. Karena pemberian makan mungkin memakan waktu, wadah yang terisolasi harus digunakan untuk menjaga kontrol suhu.
  • Penting untuk menghindari aspirasi saat menyusui. Memiringkan kepala ke depan sambil menelan akan membantu melindungi jalan napas. Cairan harus menebal karena sulit untuk dikontrol lidah dan dapat dengan mudah masuk ke trakea.
    Refleks menelan dapat didorong dengan menyentuh cermin laring dingin-es empat atau lima kali ke setiap sisi lengkung faucial, titik di mana menelan biasanya dipicu. Satu atau dua suapan air es sebelum makan dapat membantu. Berdiri di belakang orang itu, membelai dengan ibu jari ke belakang di bawah dagu ke leher, kemudian menginstruksikan untuk menelan pada saat yang sama dengan menekan lembut ke atas di sudut rahang kadang-kadang bekerja.
  • Bagi sebagian orang mungkin perlu untuk menutup bibir mereka saat mereka makan. Orang-orang dengan segel bibir dan lidah yang buruk dapat mengambil cairan terbaik melalui sedotan atau cangkir pengumpan dengan cerat. Namun, kebanyakan orang lebih baik dengan cangkir normal penuh sehingga mereka tidak memiringkan kepala mereka.
  • Beberapa orang mungkin memegang makanan di mulut mereka untuk waktu yang lama tanpa memulai menelan. Makanan akan mendapatkan suhu yang sama dengan mulut dan orang tersebut mungkin lupa bahwa itu ada di sana. Es krim, yang dapat berguna untuk memicu menelan pada beberapa orang, akan meleleh dan sebagai cairan dapat disedot. Adalah penting bahwa orang-orang diawasi dengan ketat dan mereka didorong untuk menangani setiap suapan secepat mungkin. Jika saluran udara mereka aman, beberapa orang yang kesulitan memanipulasi makanan dengan lidah mereka dapat diajari untuk membuang kepala mereka untuk memindahkan makanan ke faring. Atau, jarum suntik dapat digunakan.
  • Jika faring tidak dibersihkan setelah menelan, mungkin karena relaksasi yang tidak memadai dari sphincter cricopharyngeal di bagian atas kerongkongan, minuman di antara setiap suapan makanan dapat membantu. Minuman berkarbonasi dapat merangsang pembukaan sfingter.
  • Jika seseorang memiliki sisi yang lemah, mungkin setelah stroke, maka kepala harus dimiringkan ke sisi yang lebih kuat untuk mengurangi pengumpulan makanan. Helper perlu merasakan pipi pada sisi yang lebih lemah untuk memeriksa apakah ada makanan yang tidak disadari oleh orang tersebut. Jika ada kelemahan unilateral pada sfingter cricopharyngeal, kepala harus diputar ke sisi yang lebih lemah untuk membuka sisi yang lebih kuat.
  • Penderita refluks lambung harus tetap duduk tegak selama 30 menit setelah makan untuk menghindari aspirasi.
  • Gangguan apa pun dalam proses menelan dapat didefinisikan sebagai disfagia. Orang dengan defisit anatomis atau fisiologis di mulut, faring, laring, dan kerongkongan dapat menunjukkan tanda dan gejala disfagia.4 Selain itu, disfagia berkontribusi terhadap berbagai status kesehatan negatif. perubahan; terutama, peningkatan risiko kekurangan gizi dan pneumonia. Dalam ulasan ini, kita akan membahas bagaimana penuaan dan dampak penyakit menelan fisiologi dengan fokus pada status gizi dan pneumonia.
BACA  4 Penyebab Utama Sulit Makan Pada Orangtua

wp-1578710365818.jpg

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

error

Enjoy this blog? Please spread the word :)