KLINIK DR WIDODO JUDARWANTO pediatrician

Tanda dan Gejala Demam Tifus Pada Anak

 

Demam tifoid merupakan suatu penyakit infeksi sistemik yang disebabkan oleh Salmonella typhi yang masih dijumpai secara luas di berbagai negara berkembang yang terutama terletak di daerah tropis dan subtropis. Penyakit ini juga merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting karena penyebarannya berkaitan erat dengan urbanisasi, kepadatan penduduk, kesehatan lingkungan, sumber air dan sanitasi yang buruk serta standar higiene industri pengolahan makanan yang masih rendah.

Demam tifoid, juga dikenal sebagai demam enterik, disebabkan oleh bakteri Gram negatif Salmonella enterica serovar Typhi. Penyakit ini terutama dikaitkan dengan status sosial ekonomi yang rendah dan kebersihan yang buruk, dengan manusia sebagai satu-satunya inang alami dan reservoir infeksi yang diketahui. Perkiraan untuk tahun 2000 menunjukkan bahwa ada sekitar 21,5 juta infeksi dan 200.000 kematian akibat demam tifoid secara global setiap tahun. Oleh karena itu dianggap sebagai salah satu ancaman penyakit menular yang paling serius terhadap kesehatan masyarakat dalam skala global, dengan perhatian khusus pada munculnya resistensi yang cepat dan luas terhadap berbagai antibiotik. Keprihatinan global atas tifus tercermin dalam persepsi bahwa tifus adalah penyakit yang umum dan serius di antara anak-anak dan orang dewasa, di mana wabah yang dipublikasikan secara luas telah memperkuat pandangan ini di kalangan masyarakat dan profesional kesehatan. Salah satu konsekuensinya adalah penggunaan umum dari tes Widal untuk ‘menyaring’ anak-anak dan orang dewasa yang demam di rawat inap dan pengaturan rawat jalan, karena beberapa pusat memiliki kapasitas untuk melakukan kultur darah atau sumsum tulang, tes diagnostik standar emas yang diterima

Perkiraan untuk tahun 2000 menunjukkan bahwa ada sekitar 21,5 juta infeksi dan 200.000 kematian akibat demam tifoid di seluruh dunia setiap tahun, menjadikan penyakit ini salah satu ancaman penyakit menular paling serius bagi kesehatan masyarakat dalam skala global. Popularitas global dan wabah terkenal telah menciptakan persepsi di Kenya bahwa tifus adalah penyebab umum penyakit demam. Tes Widal digunakan secara luas dalam diagnosis. Penggunaan tes Widal yang sering dapat mengakibatkan ratusan episode pengobatan berlebihan untuk setiap kasus yang benar-benar diobati dan dapat mengabadikan persepsi bahwa tifus biasa terjadi.

  • Beberapa faktor penyebab demam tifoid masih terus menjadi masalah kesehatan penting di negara berkembang meliputi pula keterlambatan penegakan diagnosis pasti. Penegakan diagnosis demam tifoid saat ini dilakukan secara klinis dan melalui pemeriksaan laboratorium. Diagnosis demam tifoid secara klinis seringkali tidak tepat karena tidak ditemukannya gejala klinis spesifik atau didapatkan gejala yang sama pada beberapa penyakit lain pada anak, terutama pada minggu pertama sakit. Hal ini menunjukkan perlunya pemeriksaan penunjang laboratorium untuk konfirmasi penegakan diagnosis demam tifoid.
  • Berbagai metode diagnostik masih terus dikembangkan untuk mencari cara yang cepat, mudah dilakukan dan murah biayanya dengan sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi. Hal ini penting untuk membantu usaha penatalaksanaan penderita secara menyeluruh yang juga meliputi penegakan diagnosis sedini mungkin dimana pemberian terapi yang sesuai secara dini akan dapat menurunkan ketidaknyamanan penderita, insidensi terjadinya komplikasi yang berat dan kematian serta memungkinkan usaha kontrol penyebaran penyakit melalui identifikasi karier
BACA  PERLUKAH ANTIBIOTIKA UNTUK DEMAM ?

METODE DIAGNOSIS

  • Penegakan diagnosis demam tifoid didasarkan pada manifestasi klinis yang diperkuat oleh pemeriksaan laboratorium penunjang. Sampai saat ini masih dilakukan berbagai penelitian yang menggunakan berbagai metode diagnostik untuk mendapatkan metode terbaik dalam usaha penatalaksanaan penderita demam tifoid secara menyeluruh.

MANIFESTASI KLINIS 

  • Manifestasi klinis demam tifoid pada anak seringkali tidak khas dan sangat bervariasi yang sesuai dengan patogenesis demam tifoid. Spektrum klinis demam tifoid tidak khas dan sangat lebar, dari asimtomatik atau yang ringan berupa panas disertai diare yang mudah disembuhkan sampai dengan bentuk klinis yang berat baik berupa gejala sistemik panas tinggi, gejala septik yang lain, ensefalopati atau timbul komplikasi gastrointestinal berupa perforasi usus atau perdarahan. Hal ini mempersulit penegakan diagnosis berdasarkan gambaran klinisnya saja.
  • Tanda-tanda dan gejala-gejala umum yang muncul pada pasien anak dengan demam tipus yang telah dibuktikan dengan kultur dari sembilan studi yang dipublikasikan dirangkum dalam Tabel 4. Tanda-tanda yang paling umum dilaporkan adalah demam diikuti oleh diare, muntah, sakit perut, sakit kepala, splenomegali, anoreksia, dan hepatomegali. Tidak ada perbedaan yang jelas dalam presentasi klinis tifus antara Asia dan Afrika. Kami hanya mengetahui dua studi yang telah mengeksplorasi kinerja definisi kasus klinis untuk demam tifoid, satu studi di Turki dan satu di Indonesia. Di Turki, tujuh variabel dianggap sangat menunjukkan infeksi tipus: Umur <30 tahun, distensi abdomen, kebingungan, bradikardia relatif, lidah tipus, tes Widal positif dan leucopoenia. Dalam analisis post-hoc, penulis membuat skala berdasarkan fitur-fitur ini dan melaporkan kinerja diagnostik optimal sensitivitas 86,2%, spesifisitas 76,9%, nilai prediktif positif (PPV) 78,7%, dan nilai prediktif negatif (NPV) 84,0% di mereka populasi penelitian berusia ≥15 tahun yang datang ke rumah sakit dengan penyakit demam. Studi di Indonesia, bagaimanapun, menyimpulkan bahwa tidak ada kombinasi gejala dan tanda yang dilakukan secara memadai untuk berguna dalam praktek klinis untuk mengidentifikasi tipus.
  • Demam merupakan keluhan dan gejala klinis terpenting yang timbul pada semua penderita demam tifoid. Demam dapat muncul secara tiba-tiba, dalam 1-2 hari menjadi parah dengan gejala yang menyerupai septisemia oleh karena Streptococcus atau Pneumococcus daripada S. typhi. Menggigil tidak biasa didapatkan pada demam tifoid tetapi pada penderita yang hidup di daerah endemis malaria, menggigil lebih mungkin disebabkan oleh malaria. Namun demikian demam tifoid dan malaria dapat timbul bersamaan pada satu penderita. Sakit kepala hebat yang menyertai demam tinggi dapat menyerupai gejala meningitis, di sisi lain S. typhi juga dapat menembus sawar darah otak dan menyebabkan meningitis. Manifestasi gejala mental kadang mendominasi gambaran klinis, yaitu konfusi, stupor, psikotik atau koma. Nyeri perut kadang tak dapat dibedakan dengan apendisitis. Pada tahap lanjut dapat muncul gambaran peritonitis akibat perforasi usus.
BACA  Penanganan Terkini Virus Zika

Tanda dan gejala  demam tifoid pada anak

Tanda dan Gejala
Demam +
Anorexia +
Muntag +
Hepatomegaly −/+
Diarrhoea +
Nyeri perut +
Splenomegaly −/+
Konstipasi +/-
Headache +
Intestinal perforation −/+
Myalgia +

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

error

Enjoy this blog? Please spread the word :)

× Konsultasi Kesehatan Whatsapp, Klik Di sini