KLINIK DR WIDODO JUDARWANTO pediatrician

Infeksi Rotavirus Muntaber, Gejala dan Penanganannya

Infeksi Rotavirus Muntaber, Gejala dan Penanganannya

Rotavirus adalah jenis virus yang menginfeksi usus. Virus ini juga menjadi penyebab umum dari penyakit diare pada bayi dan anak-anak di seluruh dunia. Hampir sebagian besar anak berusia hingga 5 tahun sudah pernah terinfeksi rotavirus. Kondisi ini khususnya terjadi di negara-negara berkembang dengan tingkat nutrisi dan jumlah perawatan kesehatan yang kurang optimal.

Rotavirus adalah salah satu dari beberapa virus yang diketahui menyebabkan gastroenteritis. Genom rotavirus terdiri dari 11 segmen RNA untai ganda yang terlampir dalam kapsid bercangkang ganda. Itu diklasifikasikan dalam keluarga Reoviridae. Rotavirus adalah infeksi yang terbatas sendiri. Kehilangan cairan tinja mungkin dramatis, dan kematian akibat dehidrasi tidak jarang, terutama di negara-negara berkembang.

Infeksi rotavirus paling umum menyerang selama musim kemarau antara bulan mei-Juni-Juli, tetapi terjadi sepanjang tahun di negara-negara berkembang. Di Amerika Serikat setiap tahun, rotavirus pertama kali muncul di Barat Daya dan menyebar ke Timur Laut. Hampir setiap anak yang berusia 5 tahun ke bawah akan terinfeksi rotavirus di negara maju dan negara berkembang.

Sebelum vaksin ditemukan pada tahun 2006, rotavirus telah menyebabkan setengah juta angka kematian anak pada tiap tahunnya. Waspadai penjangkitan rotavirus pada bayi dan anak-anak berusia  4-24 bulan dengan memberikan vaksin sebagai upaya pencegahan.

TANDA DAN GEJALA

  • Demam dan muntah-muntah merupakan pertanda awal infeksi rotavirus. Kemudian diikuti oleh diare selama 3-8 hari. Gejala yang muncul pada orang dewasa sehat cenderung bersifat ringan atau tidak ada sama sekali. Infeksi juga bisa menyebabkan sakit pada daerah perut.
  • Waspadai gejala dehidrasi akibat infeksi rotavirus yang dapat berupa:
  1. Selalu merasa haus berlebihan
  2. Merasa lelah/lemas
  3. Tidak buang air kecil selama 12 jam atau lebih
  4. Kulit yang kering/dingin
  5. Mata menjadi cekung
  6. Mulut dan mata yang kering (menangis tanpa mengeluarkan air mata)

PENANGANAN

  • Diare akut harus segera diberi tindakan agar tidak membahayakan nyawa penderita. Segera hubungi dokter jika pada anak timbul gejala tambahan, seperti diare berdarah, demam di atas 39,4 Celcius, atau muntah tanpa henti selama lebih dari tiga jam pada penderita anak-anak.

Penyebab dan Penularan

  • Rotavirus, penyebab diare terbanyak pada anak-anak, ditularkan melalui anus ke mulut (fecal-oral). Virus ini dapat bertahan hingga sepuluh hari sesudah gejala mereda pada penderita. Selama periode ini, virus dapat menyebar dengan mudah pada anak-anak ketika terjadi kontak melalui tangan atau mulut. Anak-anak menjadi terinfeksi setelah menyentuh benda yang terkontaminasi. termasuk makanan, mainan, dan perabotan.
  • Infeksi rotavirus dapat menjalar dengan cepat di tempat penitipan dan rumah sakit anak. Para pekerja di tempat ini bisa menjadi penyebar virus jika mereka tidak mencuci tangan setelah beraktivitas, terutama sebelum makan, setelah kembali dari kamar mandi, atau setelah mengganti popok bayi.

DIAGNOSIS

  • Riwayat penyakit dapat memahami dan memonitor gejala rotavirus dengan baik. Misalnya kapan gejala dimulai dan apakah sifatnya berkelanjutan atau berselang-seling. Keterangan mengenai tingkat keparahan juga akan menjadi pertimbangan tambahan untuk dokter. Terakhir, dokter akan menanyakan apa penyebab gejala berkurang atau justru bertambah, tergantung kepada kondisi pasien.
  • Selain mengajukan beberapa pertanyaan  dan melakukan pemeriksaan fisik, dokter mungkin akan melakukan beberapa pemeriksaan penunjang seperti tes darah dan urine, untuk mengetahui apakah diare disebabkan oleh rotavirus atau bakteri. Dokter tidak akan meresepkan antibiotik untuk mengobati infeksi rotavirus kecuali penyebab diare adalah bakteri.
BACA  Infeksi Muntaber Rotavirus dan Pencegahan Imunisasinya

PENANGANAN

  • Tidak ada obat yang spesifik diberikan untuk infeksi rotavirus. Mencegah terjadinya dehidrasi merupakan penanganan yang paling utama.
  • Dalam kebanyakan kasus, tidak diperlukan obat. Sebagai gantinya, perhatian harus diarahkan pada asupan cairan yang tepat. Obat antiemetik dan antidiare memiliki beberapa risiko untuk anak-anak dalam kelompok usia yang biasanya dipengaruhi oleh rotavirus dan harus dihindari jika mungkin. Beberapa penelitian baru-baru ini telah menggunakan antidiare pada anak-anak dengan keberhasilan, tetapi praktik ini tidak diterima secara luas.
  • Antidiare umumnya hanya direkomendasikan dalam kasus diare yang berlebihan atau berkepanjangan di mana tidak ada etiologi lain yang telah ditentukan.
  • Antiemetik juga telah digunakan dengan beberapa keberhasilan untuk muntah pada anak-anak dengan gastroenteritis.
  • Antibiotik tidak diindikasikan jika dicurigai gastroenteritis rotavirus.
  • Dehidrasi ringan pada anak-anak dapat ditangani di rumah dengan cara memperbanyak asupan cairan, termasuk cairan rehidrasi oral. Penderita yang dapat dirawat di rumah juga dianjurkan untuk tetap berada di rumah hingga kesehatannya pulih, agar tidak menularkan ke teman sepermainannya.
  • Anak-anak dengan diare ringan sebaiknya tetap mengonsumsi makanan secara normal. Hindari jus buah dan minuman ringan agar diare tidak memburuk. Jangan berhenti menyusui bayi di bawah tiga tahun karena ASI dapat membantu mencegah diare menjadi makin parah. Jika anak mengonsumsi susu formula, tidak usah mengencerkan susu formula tersebut. Berikan juga cairan dehidrasi oral yang disarankan oleh dokter.
  • Berikan makanan dan cairan dalam jumlah kecil dengan frekuensi lebih banyak kepada anak yang mengalami muntah-muntah. Makanan yang lembut dan tawar seperti biskuit saltine (biskuit cracker asin) serta roti dapat menenangkan sistem pencernaan anak yang berusia di atas tiga tahun. Hindari makanan dengan kandungan tinggi susu, gula, dan lemak. Anak penderita diare akut membutuhkan mineral yang tidak terdapat pada air minum atau cairan biasa. Sebaiknya konsultasikan kepada dokter sebelum memutuskan untuk memberikan cairan rehidrasi oral, obat-obatan, atau metode pengobatan lain.
  • Pastikan popok anak selalu dalam keadaan bersih dan anak mengenakan baju yang nyaman. Gunakan kain basah yang hangat berikut krim pencegah ruam selama proses mengganti popok. Sesekali gunakan air mengalir agar dapat membersihkan area yang sulit dijangkau. Dampingi anak sebisa mungkin agar memperoleh waktu istirahat semaksimal mungkin.

Komplikasi

  • Salah satu komplikasi utama diare adalah dehidrasi berat. Pada kasus diare dengan dehidrasi berat, penderita memerlukan pemberian cairan melalui infus di rumah sakit. Bila tidak ditangani dengan tepat, dehidrasi berat dapat mengancam nyawa.

Pencegahan

  • Frekuensi dan kebiasaan mencuci tangan tiap saat tidak sepenuhnya menjamin berkurangnya penyebaran rotavirus. Vaksinasi adalah upaya pencegahan efektif dalam melawan infeksi rotavirus. Saat ini tersedia dua buah jenis vaksin rotavirus di Indonesia. Salah satunya diberikan dalam tiga dosis pada saat anak berusia dua bulan, empat bulan, dan enam bulan. Jenis yang lain diberikan dalam dua dosis saat anak berusia dua bulan dan empat bulan.
  • Efek samping umum setelah pemberian vaksin rotavirus adalah nyeri pada bagian perut, muntah, dan diare. Konsultasi kepada dokter mengenai metode penanganan infeksi rotavirus sangat disarankan. Segera hubungi dokter jika terdapat darah pada tempat duduk anak atau kelainan lain pada saat buang air besar.
  • Vaksin rotavirus (RotaShield) dirilis untuk penggunaan umum pada 1998-1999. Meskipun hasil awal yang menjanjikan, RotaShield ditarik dari pasar pada tahun 1999 karena hubungan sebab akibat antara vaksin dan beberapa kasus intususepsi. Risiko diamati 3-14 hari setelah pemberian dosis pertama vaksin RotaShield pada bayi yang lebih tua dari 3 bulan.
  • Pada bulan Februari 2006, Administrasi Makanan dan Obat-obatan Amerika Serikat (FDA) menyetujui RotaTeq. Pemberian RotaTeq telah direkomendasikan untuk anak-anak sebagai 3 dosis oral terpisah pada usia 2, 4, dan 6 bulan.  Pada April 2008, FDA menyetujui Rotarix, vaksin oral lain, untuk pencegahan rotavirus gastroenteritis. Pemberian rotarix saat ini direkomendasikan sebagai 2 dosis terpisah untuk pasien pada usia 2 dan 4 bulan.  Rotarix berkhasiat dalam sebuah penelitian besar yang menunjukkan bahwa Rotarix melindungi pasien terhadap gastroenteritis rotavirus berat serta mengurangi tingkat diare berat atau gastroenteritis akibat apa pun. [
  • Setelah pengenalan vaksin rotavirus pada tahun 2006, penurunan substansial dalam rawat inap untuk diare pada anak di bawah 5 tahun telah diamati.  Para peneliti dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC) menganalisis tingkat masuk rumah sakit untuk diare terkait rotavirus dan tindakan lain penggunaan layanan kesehatan. Hasil dibandingkan dengan 5 tahun data sebelum 2006 (yaitu, sebelum pengenalan vaksin rotavirus). Selama 2007-2008, tingkat rawat inap untuk diare terkait rotavirus menurun hingga 75% dan rawat inap untuk diare karena sebab apa pun menurun 33% dibandingkan dengan periode 5 tahun sebelumnya. Kejadian yang berhubungan dengan diare juga menurun di antara anak-anak yang tidak divaksinasi sesuai usia. Studi ini memperkirakan pengurangan $ 278 juta dalam biaya rumah sakit terkait dengan penerimaan yang berhubungan dengan diare yang lebih rendah. [
  • Usia minimum yang disarankan untuk dosis pertama vaksin RotaTeq atau Rotarix adalah 6 minggu, sedangkan usia maksimum untuk dosis pertama masing-masing adalah 14 minggu dan 6 hari.  Waktu minimum yang disarankan antara setiap dosis vaksin adalah 4 minggu, dan usia maksimum untuk dosis vaksin akhir adalah 8 bulan dan 0 hari.  Tidak ada waktu maksimum antara dosis yang ditentukan oleh Komite Penasihat Praktik Imunisasi (ACIP).
  • Vaksin rotavirus dapat diberikan sebelum, secara bersamaan, atau setelah pasien menerima produk darah apa pun termasuk yang memiliki antibodi.  Selain itu, sebuah penelitian yang melibatkan 484 bayi berusia antara 6-12 minggu diacak untuk menerima Rotarix bersamaan dengan vaksin 2 bulan, 4 bulan, dan 6 bulan atau Rotarix secara terpisah pada usia 3 bulan dan 5 bulan. Vaksin 2 bulan, 4 bulan, dan 6 bulan adalah vaksin konjugat tipe B Haemophilus influenzae, vaksin konjugasi pneumokokus valensi 7 valent, dan vaksin pertusis diphtheria-tetanus-acellular pertussis-hepatitis B-poliovirus yang berbeda. Antibodi serum diambil satu bulan setelah dosis ketiga vaksin di atas, dan ditentukan bahwa respons antibodi serupa dengan semua antigen pada kedua kelompok studi. [
  • Penyelesaian kursus vaksinasi standar sangat dianjurkan, meskipun bahkan 1 atau 2 dosis RotaTeq telah terbukti secara signifikan mengurangi kunjungan ED dan rotavirus gastroenteritis keseluruhan rawat inap.  Mengenai berkurangnya kekebalan, satu studi yang mengevaluasi pasien yang berusia kurang dari 5 tahun dengan gastroenteritis akut tidak menemukan adanya penurunan dengan RotaTeq selama 4 tahun pertama kehidupan. Penelitian ini juga tidak menemukan penurunan kekebalan selama 2 tahun pertama kehidupan dengan Rotarix.  Selain itu, telah ada dokumentasi kekebalan kawanan setelah vaksinasi rotavirus. Pada anak-anak kurang dari satu tahun, efek kawanan di Amerika Serikat dan Amerika Latin ditemukan masing-masing 22% dan 24,9%.
  • Saat ini, ACIP, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) (didukung juga oleh Cochrane Review yang besar), dan American Academy of Pediatrics (AAP) merekomendasikan pemberian yang tepat dan penggunaan vaksinasi.  ACIP dan AAP merekomendasikan agar vaksinasi diselesaikan menggunakan produk yang sama.  Namun, jika tidak diketahui produk mana yang awalnya diberikan, layanan vaksinasi pasien
BACA  Covid19 Pada Mata dan Pencegahannya

 

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

error

Enjoy this blog? Please spread the word :)