Gejala Covid19 Pada Anak dan Penanganannya

Spread the love

Pandemi COVID-19 yang disebabkan oleh sindrom pernafasan akut yang parah coronavirus 2 (SARS-CoV-2) adalah krisis kesehatan masyarakat yang mengancam kemanusiaan pada saat ini. Penularan infeksi terjadi oleh inhalasi tetesan yang terinfeksi atau kontak langsung dengan permukaan dan fomites yang kotor. Gejala klinis mirip dengan infeksi virus pernapasan akut dengan gejala hidung yang kurang jelas. Penyakit tampaknya lebih ringan pada anak-anak, tetapi situasi tampaknya berubah. Bayi dan anak kecil memiliki penyakit yang relatif lebih parah daripada anak yang lebih besar. Angka fatalitas kasus rendah pada anak-anak.

Umumnya, COVID-19 tampaknya menjadi penyakit yang tidak terlalu parah untuk anak-anak daripada orang dewasa. Sekitar 90% pasien anak didiagnosis sebagai penyakit tanpa gejala, ringan, atau sedang. Namun, hingga 6,7% kasus mungkin parah. Penyakit parah umumnya terlihat pada pasien yang berusia kurang dari 1 tahun dan pasien yang memiliki penyakit yang mendasarinya. Pola epidemiologis dan klinis COVID-19 dan pendekatan pengobatan pada pasien anak masih belum jelas meskipun banyak laporan kasus pada anak telah dipublikasikan.

Diagnosis dapat dipastikan dengan Reverse transcriptase – Reaksi rantai Polymerase (RT-PCR) pada spesimen pernapasan (umumnya swab nasofaring dan orofaring). Kemajuan cepat sedang dibuat untuk mengembangkan tes diagnostik cepat, yang akan membantu meningkatkan kapasitas untuk menguji dan juga mengurangi waktu untuk mendapatkan hasil tes. Penanganan utama adalah perawatan suportif. Pada pneumonia berat dan anak-anak yang sakit kritis, percobaan hydroxychloroquine atau lopinavir / ritonavir harus dipertimbangkan.

Presentasi klinis

Pasien anak-anak dengan COVID-19 mungkin mengalami tanda-tanda atau gejala berikut selama perjalanan penyakit: 3,4,6,13-15

  • Demam
  • Batuk
  • Hidung tersumbat atau rinore
  • Sakit tenggorokan
  • Sesak napas
  • Diare
  • Mual atau muntah
  • Kelelahan
  • Sakit kepala
  • Mialgia
  • Makan yang buruk atau nafsu makan yang buruk

Tanda dan gejala dominan COVID-19 yang dilaporkan hingga saat ini di antara semua pasien serupa dengan infeksi pernapasan virus lainnya, termasuk demam, batuk, dan sesak napas. Walaupun tanda-tanda dan gejala-gejala ini dapat terjadi kapan saja selama perjalanan penyakit secara keseluruhan, anak-anak dengan COVID-19 mungkin awalnya tidak mengalami demam dan batuk sesering pasien dewasa. Dalam laporan sembilan bayi yang dirawat di rumah sakit di China dengan dikonfirmasi COVID-19, hanya setengah yang menunjukkan demam. Gejala gastrointestinal, termasuk sakit perut, diare, mual, dan muntah, dilaporkan pada sebagian kecil pasien dewasa Dalam satu kasus anak COVID-19, diare adalah satu-satunya gejala dilaporkan.

BACA  Cacar Monyet atau Monkeypox Virus (MPXV), Manifestasi Klinis dan Pencegahannya

Ada beberapa laporan hingga saat ini dari anak-anak dengan infeksi SARS-CoV-2 asimptomatik. 3,6,14,15 Dalam satu penelitian, hingga 13% kasus anak-anak dengan infeksi SARS-CoV-2 tidak menunjukkan gejala.16 Prevalensi infeksi SARS-CoV-2 asimptomatik dan durasi infeksi pra-simtomatik pada anak-anak tidak dipahami dengan baik, karena individu yang asimptomatik tidak diuji secara rutin.

Kursus Klinis dan Komplikasi pada Anak

Penelitian terbesar pada pasien anak-anak (> 2.000) dengan COVID-19 dari Cina melaporkan bahwa tingkat keparahan penyakit berkisar dari tanpa gejala hingga kritis:

  • Asimptomatik (tidak ada tanda atau gejala klinis dengan pencitraan dada normal): 4%
  • Ringan (gejala ringan, termasuk demam, kelelahan, mialgia, batuk): 51%
  • Sedang (pneumonia dengan gejala atau penyakit subklinis dengan pencitraan dada abnormal): 39%
  • Parah (dispnea, sianosis sentral, hipoksia): 5%
  • Kritis (sindrom gangguan pernapasan akut [ARDS], gagal napas, syok, atau disfungsi multi-organ): 0,6%
  • Berdasarkan studi awal ini, anak-anak dari segala usia beresiko untuk COVID-19; Namun, komplikasi COVID-19 tampaknya kurang umum di antara anak-anak dibandingkan dengan orang dewasa berdasarkan laporan terbatas dari China16 dan US4,18 Pada anak-anak, SARS-CoV-2 mungkin memiliki afinitas lebih untuk saluran pernapasan atas (termasuk pengangkutan nasofaring) ) daripada saluran pernapasan bagian bawah.16

Pada 2 April 2020, bayi berusia <1 tahun menyumbang 15% dari kasus COVID-19 anak di AS4 Namun, kelompok usia ini tetap kurang terwakili di antara kasus COVID-19 pada pasien dari segala usia (0,3%) dibandingkan dengan mereka. persentase populasi AS (1,2%). Dibandingkan dengan pasien dewasa dengan COVID-19, terdapat lebih sedikit anak-anak dengan COVID-19 yang membutuhkan rawat inap (6-20%) dan penerimaan ICU (0,6-2%) .4 Meskipun komplikasi berat (misalnya, sindrom gangguan pernapasan akut, syok septik) telah dilaporkan pada anak-anak dari segala usia, 4,9,12,19 mereka tampaknya jarang. Berdasarkan data terbatas pada anak-anak dengan dugaan atau infeksi yang dikonfirmasi dengan SARS-CoV-2, bayi (usia <12 bulan) mungkin berisiko lebih tinggi terkena penyakit parah atau kritis dibandingkan dengan anak yang lebih tua, 16 dengan rawat inap menjadi yang paling umum di antara anak-anak berusia <1 tahun dan mereka dengan kondisi yang mendasarinya, seperti penyakit paru-paru kronis (termasuk asma), penyakit kardiovaskular, dan imunosupresi.4 Laporan lain menggambarkan perjalanan penyakit ringan, termasuk pada bayi.7,9,16

BACA  Manifestasi Klinis Neurologis Virus COVID-19

Di Amerika Serikat, pada 2 April 2020, ada tiga kematian di antara anak-anak dengan infeksi SARS-CoV-2 yang dikonfirmasi laboratorium yang telah dilaporkan ke CDC, tetapi kontribusi infeksi SARS-CoV-2 menjadi penyebab kematian dalam kasus ini tidak jelas.4

Mengapa Pada Anak Lebih ringan

  • Infeksi coronavirus penyakit anak-19 (COVID-19) relatif ringan jika dibandingkan dengan orang dewasa, dan anak-anak dilaporkan memiliki prognosis yang lebih baik. Kematian pada anak-anak tampaknya jarang terjadi. Gambaran klinis COVID-19 pada anak-anak termasuk demam dan batuk, tetapi sebagian besar anak yang terinfeksi tampaknya tidak menunjukkan gejala dan mungkin berkontribusi pada penularan. Masih belum jelas mengapa anak-anak dan orang dewasa lebih sedikit terpengaruh daripada orang yang lebih tua, tetapi ini mungkin melibatkan perbedaan dalam fungsi sistem kekebalan pada orang tua dan / atau perbedaan dalam ekspresi / fungsi reseptor seluler untuk Sindrom Pernafasan Akut Parah Coronavirus 2 (SARS -CoV-2) – Angiotensin converting enzyme 2 (ACE2).
  • Temuan laboratorium dan pencitraan dada mungkin tidak spesifik pada anak-anak dengan COVID-19. Diagnosis dilakukan dengan uji Reverse transcriptase-Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) untuk sekresi saluran pernapasan atas atau bawah. Ulasan ini juga mempertimbangkan COVID-19 pada anak-anak yang tertekan kekebalannya, dan juga menyarankan algoritma manajemen untuk beberapa anak yang tampak hadir dengan infeksi yang mengancam jiwa, termasuk potensi penggunaan pengobatan antivirus dan imunomodulator. Ancaman paling signifikan terhadap kesehatan anak global dari SARS-CoV-2 tidak mungkin terkait dengan COVID 19 pada anak-anak, tetapi lebih merupakan konsekuensi sosial-ekonomi dari pandemi yang berkepanjangan.

Penanganan

  • Sesuai kebijakan saat ini, anak-anak dengan penyakit ringan juga perlu dirawat di rumah sakit; jika ini tidak memungkinkan, anak-anak ini dapat dikelola berdasarkan rawat jalan dengan isolasi rumah yang ketat. Pneumonia, penyakit berat dan penyakit kritis membutuhkan perawatan dan penanganan agresif untuk cedera paru akut dan syok dan / atau disfungsi multiorgan, jika ada. Intubasi dini lebih disukai daripada ventilasi non-invasif atau oksigen kanula nasal aliran tinggi yang dipanaskan, dilembabkan, karena ini dapat menghasilkan aerosol yang meningkatkan risiko infeksi pada personel perawatan kesehatan. Untuk mencegah penyebaran infeksi setelah pulang, isolasi rumah untuk 1-2 minggu dapat disarankan. Sampai sekarang, tidak ada vaksin atau agen kemoterapi tertentu yang disetujui diberikan untuk anak-anak.
BACA  Teuan Labratorium dan Radiologi Penderita Covid19

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *