Karakteristik Epidemiologis Pasien Anak Dengan Covid19 di Cina

Spread the love

Karakteristik Epidemiologis Pasien Anak Dengan Covid19 di Cina

Widodo Judarwanto, Sandiaz Yudhasmara

Anak-anak di segala usia nampak rentan terhadap COVID-19, dan tidak ada perbedaan gender yang signifikan. Meskipun manifestasi klinis kasus COVID-19 anak-anak umumnya kurang parah daripada pasien dewasa, anak-anak kecil, terutama bayi, rentan terhadap infeksi. Distribusi kasus COVID-19 anak bervariasi dengan waktu dan ruang, dan sebagian besar kasus terkonsentrasi di provinsi Hubei dan daerah sekitarnya. Selain itu, penelitian memberikan bukti kuat untuk penularan dari manusia ke manusia.

Terdapat kecenderungan yang jelas bahwa penyakit menyebar dengan cepat dari Provinsi Hubei ke provinsi dan kota di sekitarnya dari waktu ke waktu. Ada lebih banyak anak yang terinfeksi di daerah sekitar provinsi Hubei daripada daerah yang lebih jauh kecuali Provinsi Heilongjiang. Diskusi Sejauh pengetahuan kami, ini adalah studi retrospektif pertama pada karakteristik epidemiologis dan dinamika transmisi COVID-19 anak-anak di Cina. Karena sebagian besar anak-anak ini cenderung untuk mengekspos diri mereka kepada anggota keluarga dan / atau anak-anak lain dengan COVID-19, itu jelas menunjukkan penularan dari orang ke orang.

Bukti yang mendukung jalur transmisi juga telah dilaporkan dari penelitian pada pasien dewasa. Pada 8 Februari 2020, dari 2.193 pasien anak yang termasuk dalam penelitian ini, hanya satu anak yang meninggal dan kebanyakan kasus ringan, dengan jauh lebih sedikit parah dan kasus kritis (5,9%) dibandingkan pasien dewasa (18,5%) . Ini menunjukkan bahwa, dibandingkan dengan pasien dewasa, manifestasi klinis COVID-19 anak-anak mungkin kurang parah. Virus corona adalah virus RNA untai positif yang besar, terselubung, yang dapat dibagi menjadi 4 genera: alfa, beta, delta, dan gamma, yang mana CoVs alfa dan beta diketahui menginfeksi manusia, yang disebut human coronavirus (HCoVs) . Empat HCoV (HCoV 229E, NL63, OC43, dan HKU1) adalah endemik secara global dan menyumbang 10% hingga 30% dari infeksi saluran pernapasan atas pada orang dewasa. Meskipun HCoV telah lama dianggap sebagai patogen ngawur karena fenotip ringannya pada manusia, di awal abad ke-21, dua epidemi skala besar dengan morbiditas dan mortalitas yang mengkhawatirkan – yaitu, coronavirus sindrom pernafasan akut yang parah (SARS-CoV) dan coronavirus sindrom pernafasan Timur Tengah (MERS-CoV), telah mengubah pandangan itu.

wp-1585260587739.jpg

Selama Desember 2019-Februari 2020 , Covid19 yang sangat patogen, telah menyebabkan puluhan ribu penyakit dan lebih dari 2.000 kematian. Pandemi ini sedang berlangsung dan berkembang pesat, dan ruang lingkup serta dampak utama dari peristiwa ini masih belum jelas. Analisis genom menunjukkan bahwa 2019-nCoV mungkin berasal dari kelelawar, karena kesamaan urutan genetiknya dengan coronavirus yang dikenal lainnya, tetapi patogen itu mungkin ditularkan ke manusia oleh hewan lain yang dapat berfungsi sebagai inang perantara, memfasilitasi rekombinasi dan peristiwa mutasi dengan perluasan keanekaragaman genetik. Pada tanggal 7 Februari 2020, para peneliti di Guangzhou, Cina, mengidentifikasi trenggiling sebagai salah satu sumber potensial Covid19 berdasarkan perbandingan genetik CoV dalam sampel yang diambil dari hewan dan dari manusia yang terinfeksi dalam wabah dan temuan lainnya.

Urutan genetik virus yang diisolasi dari hewan bersisik adalah 99% mirip dengan virus yang bersirkulasi. Mengapa sebagian besar kasus COVID-19 anak-anak kurang parah daripada orang dewasa kasus membingungkan. Ini mungkin terkait dengan faktor paparan dan host. Anak-anak biasanya dirawat dengan baik di rumah dan mungkin memiliki kesempatan yang relatif lebih sedikit untuk mengekspos diri mereka kepada patogen dan / atau pasien yang sakit. Angiotensin converting enzyme II (ACE2) dikenal sebagai reseptor sel untuk SARS-CoV. 2019-nCoV memiliki beberapa homologi asam amino untuk SARS-CoV dan mungkin dapat menggunakan ACE2 sebagai reseptor. Bukti terbaru menunjukkan bahwa ACE2 juga kemungkinan reseptor sel 2019-nCoV. Diperkirakan bahwa anak-anak kurang sensitif terhadap 2019-nCoV karena kematangan dan fungsi (misalnya kemampuan mengikat) ACE2 pada anak-anak mungkin lebih rendah daripada bahwa pada orang dewasa. Selain itu, anak-anak sering mengalami infeksi pernapasan (misalnya, virus pernapasan syncytial (RSV)) di musim dingin, dan mungkin memiliki tingkat antibodi yang lebih tinggi terhadap virus daripada orang dewasa.

BACA  Kontroversi dan Persepsi Berbeda Dalam Mengamati Gejala Alergi pada Bayi dan Anak

Sistem imun  masih berkembang, dan mungkin merespons patogen secara berbeda pada orang dewasa. Namun, peneliti menemukan bahwa proporsi kasus parah dan kritis adalah 10,6%, 7,3%, 4,2%, 4,1% dan 3,0% untuk kelompok usia age1, 1-5, 6-10, 11-15 dan> 15 tahun. masing-masing. Hasil ini menunjukkan bahwa anak-anak kecil, terutama bayi, rentan terhadap infeksi Covid19. Oleh karena itu, mekanisme untuk perbedaan dalam manifestasi klinis antara anak-anak dan orang dewasa tetap harus ditentukan. Ada kasus yang lebih parah dan kritis dalam kategori yang dicurigai daripada yang dikonfirmasi dalam penelitian ini. Namun, masih harus ditentukan apakah kasus-kasus yang parah dan kritis dalam kelompok yang dicurigai disebabkan oleh 2019-nCoV atau patogen lainnya (mis., RSV). Mungkin menjadi lebih jelas karena epidemi dengan cepat berlangsung. Kami mengamati sedikit lebih banyak anak laki-laki daripada anak perempuan (56,6% vs 43,4%) yang terkena dampak wabah COVID-19, yang mirip dengan dua epidemiologis baru-baru ini.

Pembelajaran ini memiliki beberapa kekuatan. Pertama, ini adalah studi nasional pertama, hingga saat ini, dengan fokus utama pada karakteristik epidemiologi dan dinamika transmisi COVID-19 anak-anak di Cina. Ini menunjukkan bahwa, dibandingkan dengan kasus orang dewasa, tingkat keparahan kasus COVID-19 anak-anak lebih ringan, dan tingkat kematian kasus jauh lebih rendah.  Kedua, sejumlah besar kasus COVID-19 anak-anak memungkinkan kami untuk melakukan analisis stratifikasi terperinci tentang jenis kelamin, usia, dan distribusi spasial. Akhirnya, kami memasukkan kedua kasus COVID-19 yang dikonfirmasi dan diduga, dan mungkin mengungkapkan gambaran komprehensif pasien anak-anak dengan COVID-19 di Cina.

Penelitian tidak dapat menilai karakteristik klinis COVID-19 anak-anak karena data ini tidak tersedia pada saat analisis. Sebagai masalah penting dan mendesak, fitur klinis COVID-19 anak-anak perlu dianalisis dalam penelitian lebih lanjut. Tampaknya memiliki kasus yang lebih parah dan kritis pada kelompok yang dicurigai dikonfirmasi, yang menunjukkan bahwa beberapa kasus yang diduga mungkin disebabkan oleh infeksi pernapasan lainnya (misalnya, RSV). Peneliti tidak memiliki informasi tentang riwayat pajanan anak-anak, dan dengan demikian, masa inkubasi tidak diperiksa dalam penelitian ini. Akhirnya, karena epidemi COVID-19 sedang berlangsung dan berkembang pesat, banyak anak yang terkena dampak masih tetap dirawat di rumah sakit. Untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang COVID-19 anak-anak, informasi pasien yang lebih terperinci, terutama hasil klinis (mis., Pemulangan, ditransfer ke unit perawatan intensif, atau kematian), harus dikumpulkan dalam penelitian selanjutnya.

BACA  Covid19 Pada Bayi di bawah usia 1 Tahun

Kesimpulan

Pada semua usia sensitif terhadap Covid19, dan tidak ada perbedaan gender yang signifikan. Manifestasi klinis kasus Covid19 anak-anak kurang parah dibandingkan dengan pasien orang dewasa. Namun, anak-anak kecil, terutama bayi, rentan terhadap infeksi Covid19. Distribusi kasus Covid19 anak bervariasi dengan waktu dan ruang, dan sebagian besar kasus terkonsentrasi di Wuhan dan sekitarnya. Selain itu, hasil penelitian ini memberikan bukti kuat untuk penularan dari manusia ke manusia karena anak-anak tidak mungkin mengunjungi Pasar Grosir Makanan Laut Huanan di mana pasien dewasa awal dilaporkan mendapatkan Covid19.

Referensi

  • Li Q, Guan X, Wu P, et al. Early transmission dynamics in Wuhan, China, of novel coronavirus–infected pneumonia. N Engl J Med. 2020. doi:10.1056/NEJMoa2001316.
  • Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497-506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5
  • Yuanyuan Dong, Xi Mo, Yabin Hu, Xin Qi, Fang Jiang, Zhongyi Jiang, Shilu Tong. Epidemiological Characteristics of 2143 Pediatric Patients With 2019 Coronavirus Disease in China. Pediatrics. 2020; doi: 10.1542/peds.2020-0702
  • Tan WJ, Zhao X, Ma XJ, et al. A novel coronavirus genome identified in a cluster of pneumonia cases — Wuhan, China 2019−2020. China CDC Weekly 2020; 2:61-2.
  • Lu R, Zhao X, Li J, et al. Genomic characterization and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet. 2020; 395 (10224):565-574. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30251-8
  • Zhu N, Zhang D, Wang W, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. 2020; 382(8): 727-733. doi:10.1056/NEJMoa2001017. 6.https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-statement-on-ihr-emergency-committee-on-novel-coronavirus-(2019-ncov). Accessed 3/3/2020.
  • Fang F, Zhao D, Chen Y, et al. Recommendations for the diagnosis, prevention and control of the 2019 novel coronavirus infection in children (first interim edition) [Chinese]. Chinese Journal of Pediatrics. In press.
  • Shen K, Yang Y Wang T, et al. Diagnosis, treatment, and prevention of 2019 novel coronavirus infection in children: experts’ consensus statement. World J Pediatr. 2020. doi: 10.1007/s12519-020-00343-7.
  • Chan JF, Yuan S, Kok KH, et al. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster. Lancet. 2020;395(10223): 514-523. doi:10.1016/S0140-6736(20)30154-9
  • Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus–infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020. doi:10.1001/jama.2020.1585. [Epub ahead of print]
  • Phan LT, Nguyen TV, Luong QC, et al. Importation and human-to-human transmission of a novel coronavirus in Vietnam. N Engl J Med. 2020;382(9): 872-874. doi:10.1056/NEJMc2001272 13. The Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team. The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19) -China, 2020. China CDC Weekly 2020; 2(8): 113-22.
  • de Wilde AH, Snijder EJ, Kikkert M, van Hemert MJ. Host factors in coronavirus replication. Curr TopMicrobiol Immunol. 2018;419:1-42. 15. Paules CI, Marston HD, Fauci AS. Coronavirus Infections-More Than Just the Common Cold. JAMA. 2020. doi: 10.1001/jama.2020.0757.
  • http://www.nhc.gov.cn/xcs/xxgzbd/gzbd_index.shtml. Accessed 3/3/2020. 17.https://scau.edu.cn/2020/0207/c1300a219015/page.htm. Accessed 3/3/2020.
  • Cyranoski D. Did pangolins spread the China coronavirus to people? Nature. 2020. doi: 10.1038/d41586-020-00364-2. 19. Li W, Moore MJ, Vasilieva N, et al. Angiotensin-converting enzyme 2 is a functional receptor for the SARS coronavirus. Nature. 2003;426(6965): 450-454.
  • Zhou P, Yang X, Wang X, et al. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. 2020. doi:10.1038/s41586-020-2012-7.
  • Wrapp D, Wang N, Corbett K, et al. Cryo-EM structure of the 2019-nCoV spike in the prefusion conformation. Science 10.1126/science.abb2507(2020).
  • Fang F, Lu X. Facing the pandemic of 2019 novel coronavirus infections: the pediatric perspectives [Chinese]. Chinese Journal of Pediatrics, in press.23.Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020. doi: 10.1056/NEJMoa2002032.
BACA  Langkah Pencegahan untuk melindungi pekerja dari paparan, dan infeksi coronavirus novel, COVID-19

 

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *