KLINIK DR WIDODO JUDARWANTO pediatrician

Dampak Gangguan Alergi Pada Fertilitas

Audi Yudhasmara, Widodo Judarwanto

Insiden penyakit alergi telah meningkat dalam beberapa dekade terakhir, dan saat ini, hampir 30% dari populasi Eropa menderita beberapa jenis alergi. Juga, semakin banyak orang menderita kemandulan. Kedua penyakit ini terkait dengan sistem hormonal dan kekebalan tubuh, yang memicu pertanyaan apakah ada hubungan kausal antara gangguan alergi dan sistem reproduksi. Beberapa penelitian  menunjukkan kemungkinan hubungan antara penyakit alergi dan kesuburan wanita. Wanita alergi mengalami menstruasi yang lebih tidak teratur dan TTP lebih lama. Namun, penyakit alergi tidak berpengaruh pada tingkat kesuburan, dan jumlah keturunan, yang mirip dengan pada wanita sehat. Mekanisme antara kesuburan dan penyakit alergi belum sepenuhnya diklarifikasi. Tampaknya ini adalah hasil dari aktivasi Th2, yang kondusif untuk reproduksi. Di sisi lain, yang menarik adalah adanya peningkatan jumlah wanita dengan alergi dan endometriosis, di mana penurunan kesuburan disertai dengan respon Th2.

An external file that holds a picture, illustration, etc. Object name is PDIA-36-89501-g001.jpg

Hubungan patogenetik antara kesuburan dan penyakit alergi. Respons terhadap alergen menyebabkan banyak reaksi dalam sistem kekebalan tubuh, yang menyebabkan peradangan lokal dengan kemungkinan pergerakan sel-sel inflamasi ke dalam aliran darah. Peradangan alergi dapat mempengaruhi sistem reproduksi dengan reaktivitas dengan hormon seks (terutama estrogen). Hasil dari interaksi ini adalah, di satu sisi, peningkatan sensitivitas terhadap alergen, dan di sisi lain peningkatan estrogen yang menyebabkan peningkatan lutropin di kelenjar pituitari dan memberi sinyal untuk ovulasi. Selain itu, sistem reproduksi wanita rentan terhadap faktor-faktor yang berhubungan dengan gaya hidup, seperti faktor alergi (diet eliminasi, gejala kronis alergi, obat-obatan), stres psikologis, dll. Yang dapat menyebabkan menstruasi tidak teratur, dan akibatnya TTP lebih lama. Di sisi lain, nampaknya jejak detak ke Th2 memudahkan prokreasi. Akibatnya, wanita dengan alergi hamil dan memiliki jumlah keturunan yang sama dengan wanita sehat, meskipun menstruasi tidak teratur dan TTP lebih lama

Alergi adalah reaksi abnormal dari hipersensitivitas sistem kekebalan tubuh, yang mengakibatkan banyak konsekuensi imunologis dalam tubuh. Insiden penyakit alergi telah meningkat dalam beberapa dekade terakhir, dan saat ini, hampir 30% dari populasi Eropa menderita beberapa jenis alergi: rhinitis (AR), asma atopik, bronkitis, konjungtivitis alergi (AC), dermatitis atopik (AD). Gejala alergi dipicu oleh bahan kimia, aditif makanan alami dan buatan, rempah-rempah, serbuk sari, jamur, bulu hewan dan zat lainnya. Organisme bersentuhan dengan sebagian besar zat di atas setiap hari, sehingga setiap hari sistem kekebalan tubuh pada orang yang hipersensitif distimulasi. Konsekuensi dari respon sistem kekebalan tubuh dapat diamati paling sering di kulit (pruritus, urtikaria, eksim), sistem pencernaan (ketidaknyamanan, sakit perut, diare, sembelit) dan sistem pernapasan (batuk, sesak napas, rinitis). Penyakit alergi juga dapat menyebabkan gejala atipikal, lebih jarang dikaitkan dengan alergi. Campbell telah menunjukkan dalam penelitian mereka bahwa sakit kepala, lekas marah, penurunan konsentrasi, gangguan tidur hadir pada pasien dengan alergi. Ada juga gejala hematologis dan atipikal lainnya seperti proteinuria, nyeri pada tulang, sendi, dan otot. Penelitian lain menyebutkan bahwa penyakit alergi bisa berpengaruh pada sistem reproduksi sehingga salah satunya berdampak infertilitas pada pasangan suami isteri sehingga sulit memperoleh keturunan

wp-1466704929425.jpg

Imunopatofisiologi

Beberapa penelitian menggambarkan konsekuensi dari penyakit alergi pada sistem reproduksi. Respons terhadap alergen menyebabkan banyak reaksi dalam sistem kekebalan tubuh, menyebabkan radang lokal. Banyak sel dalam respons alergi, seperti sel mast, limfosit, Th17, interleukin, leukotrien C4, oksida nitrat (NO) juga terdeteksi dalam peningkatan konsentrasi pada pasien dengan masalah kesuburan. Sangat menarik bahwa endometriosis, yang merupakan salah satu penyebab infertilitas yang lebih sering, sering berdampingan dengan alergi. Ditemukan bahwa wanita dengan endometriosis menderita AR, AD, AC, asma lebih sering daripada wanita tanpa gangguan kesuburan. Sistem reproduksi wanita tampaknya sangat rentan terhadap faktor-faktor yang berhubungan dengan gaya hidup, seperti konsumsi alkohol dan kebiasaan merokok, stres psikologis, kerja malam hari, dan hormonal, atau penyakit imunologis. Penyakit alergi menyebabkan penurunan kualitas hidup karena tanda-tanda klinis kronis, perubahan gaya hidup, kebiasaan makan, dan penggunaan obat-obatan. Mereka telah terbukti mempengaruhi kesuburan dengan menunda konsepsi dan peningkatan risiko keguguran, atau gangguan fungsi menstruasi. Peningkatan kejadian penyakit alergi dan infertilitas memicu pertanyaan, apakah ada hubungan kausal antara gangguan alergi dan sistem reproduksi. Kesehatan reproduksi wanita dapat diukur dalam studi epidemiologis dengan keteraturan siklus menstruasi, waktu untuk kehamilan, dan tingkat kesuburan.

Kehamilan diawali dari pelepasan sel telur sehat dari indung telur yang bergerak menuju tabung saluran indung telur (tuba fallopi). Di sana sel telur akan dibuahi oleh sperma, saat pasangan melakukan hubungan seksual. Sel telur yang sudah dibuahi tersebut kemudian bergerak dan tumbuh di dalam rahim. Faktor Risiko Infertilitas di antaranya adalah Faktor Usia, Merokok, Berat badan, Alkohol, Kelainan bawaan dan infertilitas Infertilitas tanpa diketahui sebabnya

Menstruasi tidak teratur

  • Wanita yang tidak hamil pada usia reproduksi mungkin mengalami menstruasi tidak teratur karena berbagai alasan. Penyakit pada sistem reproduksi (endometriosis, sindrom ovarium polikistik PCOS) adalah penyebab umum dari perubahan menstruasi. Diketahui bahwa endokrinologi, onkologi dan penyakit berat lainnya, stres dan obat-obatan, dapat menyebabkan menstruasi yang tidak teratur. Studi epidemiologis menunjukkan bahwa menstruasi tidak teratur terjadi pada 15-20% wanita usia reproduksi. Sejumlah kecil penelitian mendefinisikan hubungan antara alergi dan menstruasi yang tidak teratur. Svanes dkk  mengevaluasi kuesioner pribadi dari 8588 wanita dari Eropa Utara dalam studi RHINE. Prevalensi menstruasi tidak teratur adalah 15% pada wanita berusia 25-42 tahun. Prevalensi asma dan alergi lebih tinggi pada wanita dengan periode menstruasi tidak teratur. Menstruasi tidak teratur secara signifikan terkait dengan peningkatan risiko asma, dan AR. Asosiasi sangat kuat untuk asma atau mengi didahului oleh AR. Real dkk  mengevaluasi 1.631 wanita berusia 28 hingga 44 tahun yang berpartisipasi dalam Survei Kesehatan Pernafasan Komunitas Eropa. Siklus menstruasi yang panjang atau tidak teratur dilaporkan oleh 313 (19%) wanita. Wanita dengan oligomenorea lebih sering didiagnosis menderita asma, terutama asma alergi, tidak tergantung pada indeks massa tubuh (BMI) dan aktivitas fisik. Hasil penelitian ini menunjukkan penurunan fungsi paru pada wanita dengan menstruasi tidak teratur. Para penulis menyarankan bahwa wanita dengan oligomenore harus diuji untuk fungsi asma dan paru-paru. Patologi Airways mungkin tidak hanya memiliki hormon, tetapi juga komponen metabolisme. Dalam penelitian lain Galobarde sdkk meneliti hubungan usia saat menarche, menstruasi yang tidak teratur, durasi menstruasi, dan jerawat dengan riwayat medis asma dan atopi (AR dan / atau AD / urtikaria) dalam kohort historis siswa (yang belajar antara 1948-1968 ) di Inggris. Menstruasi tidak teratur dan menarche sebelumnya telah dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi dari penyakit asma dan alergi. Para penulis menemukan hubungan periode tidak teratur dengan kemungkinan lebih tinggi asma atopik dan atopi saja, tetapi tidak dengan asma non-atopik. Para penulis tidak menemukan hubungan dengan jerawat, penanda kadar testosteron yang tinggi. Ini menunjukkan peran estrogen dalam perkembangan kondisi ini.
  • Reseptor untuk steroid seks ditemukan pada limfosit, monosit dan sel mast. Sel-sel ini, setelah aktivasi oleh hormon seks, dapat mengganggu dan memengaruhi kualitas dan keparahan respons alergi. Estrogen memiliki peran penting dalam mekanisme alergi. Melalui penekanan fungsi sel T, estrogen meningkatkan jumlah limfosit Th2; efeknya, dengan mengarahkan respons tubuh ke arah produksi antibodi kelas IgE dan memengaruhi fase respons alergi awal dan akhir. Telah dibuktikan secara in vitro bahwa inkubasi sel mast dengan estrogen meningkatkan degranulasi mereka, dan pelepasan histamin dalam mekanisme yang tergantung IgE. Demikian pula, inkubasi sel mast, basofil dan sel sumsum tulang dengan estrogen 17β memicu pelepasan mediator inflamasi alergi: β-hexosaminidase dan leukotriene C4. Adalah penting bahwa estrogen dalam studi ini berada pada konsentrasi fisiologis pada wanita di berbagai periode siklus. Para peneliti telah mengajukan proposal bahwa estrogen merangsang keparahan degranulasi yang tergantung IgE, sehingga meningkatkan respon inflamasi tubuh terhadap alergen. Ini berarti bahwa dengan adanya gejala klinis estrogen dapat terjadi, bahkan pada alergen dosis kecil. Gagasan ini dikonfirmasi oleh penelitian yang menunjukkan keparahan reaksi alergi yang terjadi pada wanita sehubungan dengan konsentrasi estrogen, terlepas dari konsentrasi alergen. Sejauh ini, hubungan ini telah ditemukan antara menstruasi, kehamilan, terapi hormon dan tingkat keparahan reaksi alergi. Hal ini dikenal untuk asma peri-menstruasi (PMA) dan eksaserbasi asma berat (hampir fatal asma, NFA) dan anafilaksis pada periode sekitar menstruasi. Efek interaksi antara sistem kekebalan tubuh dan hormon memerlukan penelitian lebih lanjut, tetapi hubungan ditemukan antara menstruasi tidak teratur dan penyakit alergi seperti asma atopik, AR, AD dalam sebagian besar studi epidemiologi wanita pada usia prokreasi.
BACA  Mekanisme Imun Alergi Makanan

Waktu untuk hamil (Time to pregnancy/TTP)

  • TTP adalah alat dalam epidemiologi reproduksi untuk pengukuran fekundabilitas (probabilitas hamil dalam setiap siklus) dengan menetapkan berapa lama yang dibutuhkan pasangan untuk hamil. Beberapa faktor ditemukan memiliki dampak pada TTP. Beberapa penulis mengevaluasi hubungan antara TTP dan penyakit alergi. Westergaard dkk menganalisis kohort dari 31.145 wanita berusia 15 hingga 43 tahun; mereka terbagi dalam 2 kelompok – wanita sehat dan mereka yang menderita AR. Wanita dengan TTP di bawah 1 tahun lebih sering menderita AR dibandingkan wanita dengan TTP> 1 tahun. Wanita dengan menarche di bawah 12 tahun memiliki AR lebih sering daripada mereka yang menarche pada usia 14 tahun. Telah ditemukan bahwa wanita yang sudah melahirkan anak cenderung memiliki AR. Wanita dengan AR telah menunggu untuk hamil untuk waktu yang lebih singkat daripada wanita non-alergi. Studi ini menunjukkan bahwa wanita dengan AR lebih subur daripada wanita tanpa kondisi ini.
  • Penjelasan parsial TTP lebih pendek dari wanita dengan AR adalah adanya promosi fisiologis konsepsi pada wanita alergi terkait dengan keseimbangan terhadap sel T helper 2 pada penyakit alergi. Aktivitas Th2 yang ditingkatkan bermanfaat dan diamati juga pada kehamilan fisiologis. Terlebih lagi, berkurangnya aktivitas Th2 dan lebih rendahnya penyakit atopik ditemukan pada wanita dengan kegagalan reproduksi.
  • Asma dihipotesiskan memiliki hubungan yang berbeda dengan kesuburan dibandingkan AR atau AD. Dalam studi Gade dkk, asma dikaitkan dengan peningkatan TTP; persentase penderita asma dengan TTP> 1 tahun adalah 27% berbanding 21,6% untuk non-penderita asma (p = 0,009). Penderita asma yang tidak diobati memiliki risiko TTP yang lama meningkat secara signifikan dibandingkan dengan orang sehat. Sangat menarik bahwa pengobatan asma mengurangi TTP

Sifat dan tingkat peradangan tidak tergantung pada fenotipe asma.

  • Peradangan kronis memiliki efek besar pada kesuburan, peningkatan TTP. Konsekuensi dari proses inflamasi pada saluran udara yang lebih rendah pada wanita penderita asma adalah dampak dari peradangan pada sistem reproduksi. Ini dikonfirmasi oleh penelitian lain di mana wanita dengan peradangan sistemik, mis. wanita gemuk atau wanita dengan sindrom metabolik memiliki peningkatan TTP. Sindrom metabolik adalah bagian dari sindrom ovarium polikistik (PCOS), dan Zieraua dkk, Dalam meta-analisis, menegaskan bahwa asma dapat dikaitkan dengan PCOS, dan wanita dengan PCOS memiliki tipe asma yang lebih parah. Juga, pengamatan yang menarik adalah fakta bahwa lebih banyak perempuan yang menjalani perawatan kesuburan in vitro menggunakan obat anti-asma.

Aborsi spontan

  • Westergaard dkk belum menemukan perbedaan antara wanita dengan rinitis alergi dan wanita sehat, dalam hal keguguran spontan. Namun, pada wanita dengan asma, risiko keguguran spontan sedikit lebih tinggi daripada wanita sehat. Penelitian telah menunjukkan bahwa asma yang tidak diobati mempengaruhi janin selama kehamilan, dengan meningkatkan risiko aborsi, kelahiran prematur, berat lahir rendah dan kematian perinatal.

Riwayat reproduksi (tingkat kesuburan)

  • Tingkat kesuburan adalah jumlah kelahiran per 1.000 wanita. Tata dkk membandingkan tingkat kesuburan di antara wanita dengan asma, eksim, atau AR dengan mereka pada populasi umum wanita Inggris menggunakan data perawatan primer terkomputerisasi. Kelompok 491.516 wanita memiliki 91.147 kelahiran hidup, dan tingkat kesuburan serupa pada kedua kelompok – wanita alergi dan non-alergi. Selain itu, telah ditemukan bahwa wanita dengan eksim dan AR mungkin memiliki tingkat kesuburan yang sedikit lebih tinggi daripada wanita sehat. Kesimpulan dari penelitian ini adalah bahwa wanita dengan penyakit alergi tidak memiliki anak lebih sedikit daripada wanita tanpa penyakit alergi. Juga data Gade dkk menunjukkan bahwa jumlah keturunan adalah sama antara penderita asma dan subyek sehat dalam kelompok 15.250 anak kembar yang tinggal di Denmark. Sunyer dkk mengevaluasi 1.487 ibu dan bertanya tentang riwayat kesuburan dan rinitis alergi. Mereka melaporkan hubungan terbalik antara atopi serta rinitis alergi dan jumlah keturunan. Tetapi, dalam kesimpulan telah ditemukan bahwa meskipun wanita dengan atopi pada awalnya memiliki anak lebih sedikit, tidak ada perbedaan dalam jumlah anak setelah tindak lanjut 8 tahun. Ini berarti bahwa para wanita ini, atau beberapa dari mereka, menunda momen prokreasi atau memiliki masalah dengan kehamilan. Namun, Karmaus dkk menunjukkan bahwa individu atopik cenderung memiliki anak lebih sedikit, dan dalam penelitian lain, jumlah kelahiran hidup berbanding terbalik dengan sekuele klinis seumur hidup seperti AR dan AC, tetapi tidak dengan asma.
  • Hasil dari sebagian besar studi membuktikan bahwa wanita dengan alergi dan asma, terlepas dari peradangan sistemik, tidak menunjukkan penurunan tingkat kesuburan. Alasannya dapat dipromosikan konsepsi melalui peningkatan aktivitas Th2.
BACA  Manifestasi Klinis Covid 19 Pada Anak

Endometriosis dan penyakit alergi

  • Endometriosis adalah suatu kondisi di mana uterus jaringan fungsional (endometrium) hadir di luar rongga rahim di panggul, atau di lokasi lain. Kebanyakan wanita dengan endometriosis menderita nyeri panggul, gangguan menstruasi, dan rasa sakit yang parah selama ovulasi dan selama hubungan seksual. Endometriosis mempengaruhi 5–18% wanita usia subur, dari yang 30-50% menderita infertilitas. Hasil dari banyak penelitian menunjukkan bahwa pasien dengan endometriosis memiliki prevalensi alergi yang lebih tinggi, dan koeksistensi antara alergi dan penyakit autoimun. Pada tahun 1981, untuk pertama kalinya, peningkatan insiden penyakit alergi, tumor autoimun dan ganas dijelaskan pada wanita yang didiagnosis dengan endometriosis. Studi selanjutnya telah mengkonfirmasi validitas pengamatan ini. Caserta dkk  mengevaluasi 304 pasien dengan endometriosis, dan 318 tanpa endometriosis, dan menyatakan bahwa pasien dengan endometriosis memiliki prevalensi alergi yang lebih tinggi (p = 0,0003), dan koeksistensi antara alergi dan penyakit autoimun (p = 0,0274). Hubungan antara endometriosis dan penyakit alergi telah dikonfirmasi dalam penelitian Matalliotakis dkk. Lima ratus satu pasien dengan endometriosis, dibandingkan dengan 188 kontrol, memiliki kelebihan signifikan yang diidentifikasi untuk pengobatan, rinitis alergi sinus, dan asma. Juga, wanita dengan endometriosis secara signifikan lebih mungkin melaporkan riwayat alergi keluarga yang positif. Sebuah meta-analisis oleh Bungum dkk mengkonfirmasi hubungan antara alergi termasuk AR, rinitis alergi sinus, intoleransi / sensitivitas makanan (alergi makanan) dan endometriosis.
  • Mekanisme umum alergi dan endometriosis dapat diproduksi oleh beberapa jenis sel, sitokin yang menyertai peradangan alergi, yang juga ditemukan pada endometriosis. Missmer dan Cramer menunjukkan peningkatan konsentrasi leukosit, makrofag, dan limfosit dalam cairan peritoneum pada wanita dengan endometriosis. Konsekuensi dari studi ini adalah konsep bahwa keseimbangan antara respon imun Th1 dan Th2, pada wanita dengan endometriosis, bergerak menuju Th2, sambil mempromosikan pengembangan reaksi alergi. Mekanisme potensial untuk pembentukan endometriosis memulai aktivasi makrofag di rongga peritoneum, yang pada gilirannya menghasilkan berbagai faktor pertumbuhan dan sitokin yang diproduksi oleh beberapa jenis sel (misalnya, faktor nekrosis tumor α (TNF-α) dan interleukin 1β (IL) -1β)), dilepaskan ke dalam cairan peritoneum. TNF-α dan IL-1β menstimulasi sintesis molekul yang diatur pada aktivasi, sel T yang normal diekspresikan dan disekresikan (RANTES) dan protein kemotaksis monosit-1 (MCP-1) dalam sel endometrium. Akibatnya, tindakan mereka diikuti oleh perekrutan makrofag dalam implan endometrium dan produksi faktor pelepasan histamin (HRF) yang meningkatkan produksi IL-4 dan IL-13, dan memainkan peran penting dalam alergi. rinitis dengan mempromosikan fenotip alergi. Penelitian sebelumnya dapat, sebagian, menjelaskan peningkatan risiko mengembangkan penyakit alergi, pada wanita yang didiagnosis dengan endometriosis. Namun, hubungan antara endometriosis, alergi dan kesuburan tidak diketahui.

Referensi

  • Eliza Wasilewska, Sylwia Małgorzewicz. Postepy Dermatol Alergol. 2019 Oct; 36(5): 507–512. Published online 2019 Nov 12.  Impact of allergic diseases on fertility
  • Warner JO, Kaliner MA, Crisci CD, et al. Allergy practice worldwide: a report by the world allergy organization specialty and training council. Int Arch Allergy Immunol. 2006;139:166–74.
  • Campbell MB. Neurological and psychiatric aspects of allergy. Otolaryngol Clin North Am. 1974;7:805–25.
  • Borish L. Allergic rhinitis: systemic inflammation and implications for management. J Allerg Clin Immunol. 2003;112:1021–31.
  • Jensen-Jarolim E, Untersmayr E. Gender-medicine aspects in allergology. Allergy. 2008;63:615–8.
  • Gade EJ, Thomsen SF, Lindenberg S, et al. Lower values of VEGF in the endometrial lining are a possible cause of reduced fertility in asthmatic patients. Eur Respir J. 2014;44:4076–78.
  • Sugumata M, Ihara T, Uchiide I. Increase of activated mast cells in human endometriosis. Am J Reprod Immunol. 2005;53:120–5.
  • Telfer JF, Lyall F, Norman JE, Cameronet IT. Identification of nitric oxide synthase in human uterus. Hum Reprod. 1995;10:19–23. [PubMed] [Google Scholar]
    8. Wu MY, Chao KH, Yang JH, et al. Nitric oxide synthesis is increased in the endometrial tissue of women with endometriosis. Hum Reprod. 2003;18:2668–71.
  • Sinaii N, Cleary SD, Ballweg ML, et al. High rates of autoimmune and endocrine disorders, fibromyalgia, chronic fatigue syndrome and atopic diseases among women with endometriosis: a survey analysis. Hum Reprod. 2002;17:2715–24.
  • Bungum HF, Vestergaard C, Knudsena UB. Endometriosis and type 1 allergies/immediate type hypersensitivity: a systematic review. Eur J Obs Gyn Rep Biol. 2014;179:209–15.
  • Axmon A, Rylander L, Albin M, Hagmar L. Factors affecting time to pregnancy. Hum Reprod. 2006;21:1279–84.
  • Svanes C, Real FG, Gislasonetal T, et al. Association of asthma and high fever with irregular menstruation. Thorax. 2005;60:445–50.
  • Real FG, Svanes C, Omenaas ER, et al. Menstrual irregularity and asthma and lung function. J Allergy and Clin Immunol. 2007;120:557–64.
  • Galobardes B. The association between irregular menstruations and acne with asthma and atopy phenotypes. Am J Epidemiol. 2012;176:733–7.
  • Lang TJ. Estrogen as an immunomodulator. Clin Immunol. 2004;113:224–30.
  • Zhao XJ, McKerr G, Dong Z, et al. Expression of oestrogen and progesterone receptors by mast cells alone, but not lymphocytes, macrophages or other immune cells in human upper airways. Thorax. 2001;56:205–11.
  • Cocchiara R, Albeggiani G, Di Trapani G, et al. Oestradiol enhances in vitro the histamine release induced by embryonic histamine-releasing factor (EHRF) from uterine mast cells. Hum Reprod. 1992;7:1036–41.
  • Zaitsu M, Narita S, Lambert KC, et al. Estradiol activates mast cells via a nongenomic estrogen receptor-alpha and calcium influx. Mol Immunol. 2007;44:1977–85
  • Eisenberg SW, Cacciatore G, Klarenbeek S, et al. Influence of 17beta-oestradiol, nortestosterone and dexamethasone on the adaptive immune response in veal calves. Res Vet Sci. 2008;84:199–205
  • Speizer FE, Willett WC, Trichopoulos D, et al. Menopause, postmenopausal estrogen preparations, and the risk of adult-onset asthma. A prospective cohort study. Am J Respir Crit Care Med. 1995;152:1183–8.
  • Martinez-Moragon E, Plaza V, Serrano J, et al. Near-fatal asthma related to menstruation. J Allergy Clin Immunol. 2004;113:242–4
  • Vrieze A, Postma DS, Kerstjens HA. Perimenstrual asthma: a syndrome without known cause or cure. J Allergy Clin Immunol. 2003;112:271–82.
  • Dratva J, Schindler C, Curjuric I, et al. Perimenstrual increase in bronchial hyperreactivity in premenopausal women: results from the population-based SAPALDIA 2 cohort. J Allergy Clin Immunol. 2010;125:823–9.
  • Westergaard T, Begtrup K, Rostgaard K, et al. Reproductive history and allergic rhinitis among 31145 Danish women. Clin Exp Allergy. 2003;33:301–5.
  • Makhseed M, Raghupathy R, Azizieh F, et al. Th1 and Th2 cytokine profiles in recurrent aborters with successful pregnancy and with subsequent abortions. Hum Reprod. 2001;16:2219–6.
  • Piccinni MP, Scaletti C, Maggi E, et al. Role of hormone-controlled Th1- and Th2-type cytokines in successful pregnancy. J Neuroimmunol. 2000;109:30–3.
  • Hanzlikova J, Ulcova-Gallova Z, Malkusova I, et al. Th1 – Th2 response and the atopy risk in patients with reproduction failure. Am J Reprod Immunol. 2009;61:213–20.
  • Gade EJ, Thomsen SF, Lindenberg S, et al. Asthma affects time to pregnancy and fertility: a register-based twin study. Eur Respir J. 2014;43:1077–85.
  • Sunyer J, Anto JM, Plana E, et al. Maternal atopy and changes in parity. Clin Exp Allergy. 2005;35:1028–32.
  • Gesink DC, Law RF, Maclehose MP, et al. Obesity and time to pregnancy. Hum Reprod. 2007;22:414–20.
  • Brumpton BM, Camargo CA, Jr, Romundstad PR, et al. Metabolic syndrome and incidence of asthma in adults: the HUNT study. Eur Respir J. 2013;42:1495–502.
  • Zieraua L, Gade EJ, Svend L, et al. Coexistence of asthma and polycystic ovary syndrome: a concise review. Respir Med. 2016;119:155–15.
  • Källén B, Otterblad OP. Use of anti-asthmatic drugs during pregnancy. 1. Maternal characteristics, pregnancy and delivery complications. Eur J Clin Pharmacol. 2007;63:363–6.
  • Blais L, Kettani FZ, Forget A. Relationship between maternal asthma, its severity and control and abortion. Hum Reprod. 2013;28:908–15.
  • Gade EJ. Female asthma has a negative effect on fertility: what is the connection? ISRN Allergy. 2014;2014:131092.
  • Kaandorp SP, van Mens TE, Middeldorp S, et al. Time to conception and time to live birth in women with unexplained recurrent miscarriage. Hum Reprod. 2014;29:1146–52.
  • Sheiner M, Mazor A, Levy A, et al. Pregnancy outcome of asthmatic patients: a population-based study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2005;18:237–40.
  • Tata LJ, Hubbard RB, McKeever TM, et al. Fertility rates in women with asthma, eczema, and hay fever: a general population-based cohort study. Am J Epidemiol. 2007;165:1023–30.
  • Karmaus W, Eneli I. Maternal atopy and the number of offspring: is there an association? Pediatr Allergy Immunol. 2003;14:470–4.
  • Karmaus W, Juul S. Infertility and subfecundity in population-based samples from Denmark, Germany, Italy, Poland and Spain. Eur J Public Health. 1999;9:229–35.
  • Forastiere F, Sunyer J, Farchi S, et al. Number of offspring and maternal allergy. Allergy. 2005;60:510–4
  • Missmer SA, Cramer DW. The epidemiology of endometriosis. Obstet Gynecol Clin North Am. 2003;30:1–19.
  • Dmowski WP, Steele RW, Baker GF. Deficient cellular immunity in endometriosis. Am J Obstet Gynecol. 1981;141:377–83.
  • Matalliotakis I, Cakmak H, Matalliotakis M, et al. High rate of allergies among women with endometriosis. Human Repr. 2012;32:291–3.
  • Lamb K, Nichols TR. Endometriosis: a comparison of associated disease histories. Am J Prev Med. 1986;2:324–9.
  • Nichols TR, Lamb K, Arkins JA. The association of atopic diseases with endometriosis. Ann Allergy. 1987;59:360–3.
  • Caserta D, Mallozzi M, Pulcinelli FM, et al. Endometriosis allergic or autoimmune disease: pthogenetic aspects – a case control study. Clin Experimental Obst Gynecol. 2016;43:354–7.
  • Podgaec S, Abrao MS, Dias JA, Jr, et al. Endometriosis: an inflammatory disease with a Th2 immune response component. Hum Reprod. 2007;22:1373–9.
  • Oikawa K, Kosugi Y, Ohbayashi T, et al. Increased expression of IgE-dependent histamine-releasing factor in endometriotic implants. J Pathol. 2003;199:318–23.
  • Schroeder JT, Lichtenstein LM, MacDonald SM. Recombinant histamine-releasing factor enhances IgE-dependent IL-4 and IL-13 secretion by human basophils. J Immunol. 1997;159:447–52
BACA  Benarkah Anakku Alergi Susu Sapi? Banyak Anak Alergi Diberi Susu Khusus Tetapi Ternyata Tidak Alergi Susu Sapi

 

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

error

Enjoy this blog? Please spread the word :)

× Konsultasi Kesehatan Whatsapp, Klik Di sini