Pedoman Klinik Penanganan Penderita Infeksi Covid19

Spread the love

Pedoman Klinik Penanganan Penderita Infeksi Covid19

Audi Yudhasmara, Sandiaz

Di antara laporan yang menggambarkan presentasi klinis pasien dengan COVID-19 yang dikonfirmasi, sebagian besar terbatas pada pasien rawat inap dengan pneumonia. Masa inkubasi diperkirakan 4 hari (rentang interkuartil: 2 hingga 7 hari).  Beberapa penelitian memperkirakan kisaran yang lebih luas untuk periode inkubasi; data untuk infeksi manusia dengan virus korona lain (mis. MERS-CoV, SARS-CoV) menunjukkan bahwa periode inkubasi dapat berkisar 2-14 hari. Tanda dan gejala pasien yang sering dilaporkan dirawat di rumah sakit meliputi demam (77-98%), batuk (46% -82%), mialgia atau kelelahan (11-52%), dan sesak napas (3-31%) pada timbulnya penyakit. 

Di antara 1.099 pasien COVID-19 yang dirawat di rumah sakit, demam terjadi pada 44% saat masuk rumah sakit, dan berkembang pada 89% selama dirawat di rumah sakit.  Gejala pernapasan lainnya yang jarang dilaporkan antara lain sakit tenggorokan, sakit kepala, batuk dengan produksi dahak dan / atau hemoptisis. Beberapa pasien telah mengalami gejala gastrointestinal seperti diare dan mual sebelum mengalami demam dan menurunkan tanda dan gejala saluran pernapasan. Kursus demam di antara pasien dengan COVID-19 tidak sepenuhnya dipahami; mungkin berlangsung lama dan terputus-putus. Sejumlah laporan menjelaskan identifikasi infeksi asimptomatik atau subklinis berdasarkan deteksi SARS-CoV-2 RNA atau virus hidup dari spesimen usap tenggorokan dari kontak pasien yang dikonfirmasi.

Penanganan Terkini

  • Untuk informasi mengenai rekomendasi pencegahan dan pengendalian infeksi, silakan lihat Rekomendasi Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Sementara untuk Pasien dengan Penyakit Coronavirus yang Terkonfirmasi 2019 (COVID-19) atau Orang yang Sedang Investigasi untuk COVID-19 dalam Pengaturan Layanan Kesehatan.
  • Pasien dengan presentasi klinis ringan mungkin awalnya tidak memerlukan rawat inap. Namun, tanda-tanda dan gejala klinis dapat memburuk dengan berkembangnya penyakit saluran pernapasan pada minggu kedua penyakit; semua pasien harus dimonitor secara ketat. Faktor-faktor risiko yang mungkin untuk berkembang menjadi penyakit parah mungkin termasuk, tetapi tidak terbatas pada, usia yang lebih tua, dan kondisi medis kronis yang mendasarinya seperti penyakit paru-paru, kanker, gagal jantung, penyakit serebrovaskular, penyakit ginjal, penyakit hati, diabetes, kondisi immunocompromising, dan kehamilan.
  • Keputusan untuk memantau pasien dalam pengaturan rawat inap atau rawat jalan harus dibuat berdasarkan kasus per kasus. Keputusan ini tidak hanya tergantung pada presentasi klinis, tetapi juga pada kemampuan pasien untuk terlibat dalam pemantauan, isolasi di rumah, dan risiko penularan di lingkungan rumah pasien. Untuk informasi lebih lanjut, lihat Mengevaluasi dan Melaporkan Orang yang Di Investigasi (PUI)
  • Saat ini tidak ada pengobatan khusus untuk COVID-19. Penatalaksanaan klinis meliputi penerapan tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi yang dianjurkan, dan penatalaksanaan komplikasi yang mendukung, termasuk dukungan organ lanjut jika diindikasikan.

  • Kortikosteroid harus dihindari, karena berpotensi memperpanjang replikasi virus seperti yang diamati pada pasien MERS-CoV, kecuali diindikasikan karena alasan lain.  Misalnya, untuk eksaserbasi penyakit paru obstruktif kronis atau untuk syok septik per Surviving Sepsis pedoman untuk orang dewasa ikon eksternal dan anak-anak

BACA  Kontraindikasi atau Larangan Pemberian ASI

Referensi

  1. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, Liu L, Shan H, Lei CL, Hui DSC, Du B, Li LJ, Zeng G, Yuen KY, Chen RC, Tang CL, Wang T, Chen PY, Xiang J, Li SY, Wang JL, Liang ZJ, Peng YX, Wei L, Liu Y, Hu YH, Peng P, Wang JM, Liu JY, Chen Z, Li G, Zheng ZJ, Qiu SQ, Luo J, Ye CJ, Zhu SY, Zhong NS; China Medical Treatment Expert Group for Covid-19. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020 Feb 28. doi: 10.1056/NEJMoa2002032. [Epub ahead of print]
  2. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, Zhang L, Fan G, Xu J, Gu X, Cheng Z. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. The Lancet. 2020 Jan 24.
  3. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan. Published online February 7, 2020.
  4. Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020 Jan 30. [Epub ahead of print]
  5. Holshue ML, DeBolt C, Lindquist S, Lofy KH, Wiesman J et al. First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States. N Engl J Med. 2020 Jan 31. doi: 10.1056/NEJMoa2001191. [Epub ahead of print]Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020 Jan 24. [Epub ahead of print]
  6. Li Q, Guan X, Wu P, Wang X, Zhou L, et al. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia. N Engl J Med. 2020 Jan 29.
  7. Chan JF, Yuan S, Kok K, To KK, Chu H, et al. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster. Lancet. 2020 Jan 24. [Epub ahead of print]
  8. Hoehl S, Berger A, Kortenbusch M, Cinatl J, Bojkova D, Rabenau H, Behrens P, Böddinghaus B, Götsch U, Naujoks F, Neumann P. Evidence of SARS-CoV-2 Infection in Returning Travelers from Wuhan, China. New England Journal of Medicine. 2020 Feb 18.
  9. Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Teamexternal iconexternal icon. [The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19) in China]. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2020;41(2):145–151. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003.
BACA  Faktor Yang Pengaruhi Sistem Kekebalan Tubuh Melawan Covid18

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *