KLINIK DR WIDODO JUDARWANTO pediatrician

Dampak Kesehatan Jangka Panjang dari Stunting Maternal

Dampak Kesehatan Jangka Panjang dari Stunting Maternal

Sandiaz Yudhasmara, Widodo Judarwanto

 

Seorang wanita yang kurang dari 145 cm atau 4′7 ″ dianggap kerdil, yang menghadirkan risiko bagi kelangsungan hidup, kesehatan, dan perkembangan keturunannya. Tabel 2 menunjukkan persentase wanita usia reproduksi yang terhambat. Prevalensi pengerdilan di antara perempuan adalah yang tertinggi di Asia Selatan / Tenggara (mis. 15% di Bangladesh) dan di beberapa bagian Amerika Latin (mis. 29% di Guatemala).

Stunting ibu dapat membatasi aliran darah uterus dan pertumbuhan uterus, plasenta, dan janin. Pembatasan pertumbuhan intrauterin (IUGR) dikaitkan dengan banyak hasil janin dan neonatal yang merugikan (Kramer 1987; Kramer et al. 1990; Black et al. 2008). Selama kehamilan, IUGR dapat menyebabkan gawat janin kronis atau kematian janin. Jika dilahirkan hidup-hidup, bayi yang dibatasi pertumbuhannya memiliki risiko lebih tinggi untuk komplikasi medis yang serius (Black et al. 2008). Bayi dengan IUGR sering menderita dari perkembangan neurologis dan intelektual yang tertunda, dan defisit tingginya biasanya bertahan sampai dewasa.

Stunting maternal secara konsisten dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian perinatal (lahir mati dan kematian selama 7 hari pertama setelah kelahiran) (Lawn et al. 2009), sebagian besar terkait dengan persalinan macet akibat panggul yang lebih sempit pada wanita pendek. Dalam sebuah studi berbasis rumah sakit di Nigeria, persalinan macet menyumbang 53% dari kematian perinatal (Omole-Ohonsi & Ashimi 2007). Kematian perinatal dari persalinan macet sebagian besar merupakan hasil dari asfiksia lahir. Ibu dengan tinggi badan lebih pendek dari 145 cm lebih cenderung memiliki bayi dengan asfiksia lahir (Lee et al. 2009). Secara global, asfiksia kelahiran menyumbang 23% dari empat juta kematian neonatal setiap tahun (Lawn et al. 2005). Diperkirakan satu juta anak yang selamat dari asfiksia lahir hidup dengan gangguan perkembangan saraf kronis, termasuk cerebral palsy, keterbelakangan mental dan ketidakmampuan belajar (World Health Organization 2005).

Dalam analisis terbaru terhadap 109 Survei Demografi dan Kesehatan (DHS) yang dilakukan antara 1991 dan 2008 di 54 negara, anak-anak (di bawah 5 tahun) yang dilahirkan oleh ibu terpendek (<145 cm) memiliki peningkatan risiko kematian hingga 40%. setelah disesuaikan untuk beberapa faktor (Ozaltin et al. 2010). Meskipun persentase ibu yang lebih pendek dari 145 cm rendah di sebagian besar negara, analisis menunjukkan risiko tinggi kematian anak dengan masing-masing kategori tinggi ibu, dibandingkan dengan ibu dengan tinggi ≥160 cm (disesuaikan risiko relatif 1,06, 1,13, 1,23 dan 1,40 untuk kategori tinggi masing-masing 155–159,9, 150–154,9, 145–149,9 dan <145 cm, masing-masing). Efek perawakan pendek ibu terhadap kematian anak sebanding dengan efek tidak memiliki pendidikan atau berada di 20% rumah tangga termiskin. Penjelasan yang mungkin untuk temuan ini termasuk peningkatan risiko kematian perinatal, karena alasan yang dijelaskan di atas, serta efek jangka panjang IUGR pada nutrisi anak dan fungsi kekebalan tubuh yang meningkatkan risiko kematian anak.

BACA  KONSULTASI KESEHATAN: Anakku Makan Banyak Tapi Berat Badan Sulit Naik

Seperti disebutkan di atas, perawakan ibu yang pendek meningkatkan risiko perbedaan ukuran antara kepala bayi dan panggul ibu. Karena disproporsi ini, ibu pendek cenderung memiliki persalinan pervaginam spontan yang sukses (Kwawukume et al. 1993; Merchant et al. 2001), yang meningkatkan risiko kematian ibu dan cacat jangka pendek dan jangka panjang. Jika rujukan tepat waktu ke rumah sakit yang lengkap terjadi, operasi caesar dapat dilakukan; Namun, bahkan operasi caesar membawa potensi risiko komplikasi yang dapat membahayakan kesehatan ibu dan bayi baru lahir. Kegagalan untuk melahirkan melalui operasi caesar tepat waktu dapat menyebabkan konsekuensi yang lebih serius dari persalinan macet. Konsekuensi-konsekuensi ini dapat termasuk cedera pada jalan lahir, perdarahan postpartum, ruptur uterus, sepsis genital atau fistula, yang mengarah ke dribbling atau inkontinensia urin. Dalam skenario terburuk, persalinan macet dapat menyebabkan kematian ibu, sebagian besar karena rahim yang pecah atau sepsis nifas. Persentase kematian ibu yang disebabkan oleh persalinan macet adalah 4% di Afrika, 9% di Asia dan 13% di Amerika Latin dan Karibia (Khan et al. 2006). Ibu yang bertahan hidup tetapi memiliki cacat jangka panjang karena komplikasi seperti fistula mengalami konsekuensi sosial, ekonomi, emosional dan psikologis yang memiliki dampak besar pada kesehatan dan kesejahteraan ibu (Ahmed & Holtz 2007).

Perawakan ibu yang menurun juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kekurangan berat badan dan stunting di antara anak-anak. Dalam analisis mereka tentang DHS di 54 negara, Ozaltin et al. (2010) menemukan bahwa penurunan ketinggian 1 cm dikaitkan dengan peningkatan risiko kekurangan berat badan dan pengerdilan. Dibandingkan dengan ibu tertinggi (≥160 cm), masing-masing kategori dengan tinggi lebih rendah memiliki risiko lebih rendah berat badan dan stunting di antara anak-anak, dengan risiko tertinggi untuk ibu yang lebih pendek dari 145 cm. Hubungan antara tinggi ibu dan stunting secara statistik signifikan di 52 dari 54 negara (96%) dianalisis.
Pembatasan pertumbuhan di awal kehidupan tidak hanya terkait dengan tinggi pendek orang dewasa tetapi juga untuk gangguan metabolisme tertentu dan penyakit kronis di masa dewasa. Data dari Kelompok Studi Kekurangan Gizi Ibu dan Anak (Victora et al. 2008) menunjukkan bahwa berat badan lahir rendah (yang sangat berkorelasi dengan panjang kelahiran) dan kekurangan gizi pada masa kanak-kanak adalah faktor risiko konsentrasi glukosa tinggi, tekanan darah dan profil lipid berbahaya di masa dewasa setelah dewasa. menyesuaikan untuk tinggi badan dewasa dan BMI. Hipotesis ‘asal mula perkembangan kesehatan dan penyakit’ menyatakan bahwa lingkungan intrauterin dan pasca-kelahiran awal dapat memodifikasi ekspresi genom janin dan menyebabkan perubahan fungsi metabolisme, endokrin, dan kardiovaskular seumur hidup (Gluckman et al. 2010). Dalam hal ini, kemungkinan proses pengerdilan berbahaya dan tidak selalu bertubuh pendek.

BACA  Definisi Picky Eater atau Pilih-pilih Makan

Referensi

  • Kramer M.S. (1987) Determinants of low birth weight: methodological assessment and meta‐analysis. Bulletin of the World Health Organization 65, 663–737.
  • Kramer M.S., Olivier M., McLean F.H., Willis D.M. & Usher R.H. (1990) Impact of intrauterine growth retardation and body proportionality on fetal and neonatal outcome. Pediatrics 86, 707–713.
  • Black R.E., Allen L.H., Bhutta Z.A., Caulfield L.E., de Onis M., Ezzati M. et al. (2008) Maternal and child undernutrition: global and regional exposures and health consequences. Lancet 371, 243–260
  • Black R.E., Allen L.H., Bhutta Z.A., Caulfield L.E., de Onis M., Ezzati M. et al. (2008) Maternal and child undernutrition: global and regional exposures and health consequences. Lancet 371, 243–260.
  • Lawn J.E., Lee A.C., Kinney M., Sibley L., Carlo W.A., Paul V.K. et al. (2009) Two million intrapartum‐related stillbirths and neonatal deaths: where, why, and what can be done? International Journal of Gynaecology and Obstetrics 107 (Suppl. 1), S5–S18, S19.
  • Omole‐Ohonsi A. & Ashimi A.O. (2007) Obstructed labour – a six year review in Aminu Kano teaching Hospital, Kano, Nigeria. The Nigerian Medical Practitioner 51, 59–63.
  • Lee A.C., Darmstadt G.L., Khatry S.K., LeClerq S.C., Shrestha S.R. & Christian P. (2009) Maternal‐fetal disproportion and birth asphyxia in rural Sarlahi, Nepal. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine 163, 616–623.
  • Lawn J.E., Cousens S., Zupan J. & Lancet Neonatal Survival Steering T (2005) 4 million neonatal deaths: when? Where? Why? Lancet 365, 891–900.
  • Ozaltin E., Hill K. & Subramanian S.V. (2010) Association of maternal stature with offspring mortality, underweight, and stunting in low‐ to middle‐income countries. JAMA: The Journal of the American Medical Association 303, 1507–1516.
  • Kwawukume E.Y., Ghosh T.S. & Wilson J.B. (1993) Maternal height as a predictor of vaginal delivery. International Journal of Gynaecology and Obstetrics 41, 27–30.
  • Khan K.S., Wojdyla D., Say L., Gulmezoglu A.M. & Van Look P.F.A. (2006) WHO analysis of causes of maternal deaths: a systematic review. Lancet 367, 1066–1074.
  • Ahmed S. & Holtz S.A. (2007) Social and economic consequences of obstetric fistula: life changed forever? International Journal of Gynecology & Obstetrics 99 (Suppl. 1), S10–S15.
  • Ozaltin E., Hill K. & Subramanian S.V. (2010) Association of maternal stature with offspring mortality, underweight, and stunting in low‐ to middle‐income countries. JAMA: The Journal of the American Medical Association 303, 1507–1516.
  • Victora C.G., Adair L., Fall C., Hallal P.C., Martorell R., Richter L. et al. (2008) Maternal and child undernutrition: consequences for adult health and human capital. Lancet 371, 340–357.
  • Gluckman P.D., Hanson M.A. & Buklijas T. (2010) A conceptual framework for the developmental origins of health and disease. Journal of Developmental Origins of Health and Disease 1, 6–18.

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

error

Enjoy this blog? Please spread the word :)

× Konsultasi Kesehatan Whatsapp, Klik Di sini